Многие люди не подозревают, что у них нарушен липидный обмен и повышен уровень холестерина, ведь на самочувствие это никак не сказывается. Человек считает себя абсолютно здоровым, а потому вдруг у него случается инсульт или инфаркт.
Почему так важно держать уровень холестерина в норме, кому необходимы статины, и можно ли справиться только диетой и увеличением физической активности? На вопросы «Российской газеты» ответил врач-кардиолог, терапевт, диетолог, руководитель центра кардиологии и терапии «РНЦХ им. академика Б. В. Петровского», эксперт телеканала «Доктор» Константин Иванов.
Почему холестерин — это важно?
Константин Иванов: Холестериновые бляшки — это одна из главных причин инсультов и инфарктов. По данным исследований, у 40% здоровых взрослых людей уже есть крупные холестериновые бляшки, о которых они даже не подозревают. Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.
Однако игнорировать проблему опасно. Особенно важно понимать патогенез атеросклероза. Мы знаем, что ключевой механизм его развития — это воспаление и эндотелиальная дисфункция.
В чем главная причина недуга — «виновата» генетика или образ жизни?
Константин Иванов: Многие считают, что высокий уровень холестерина связан исключительно с неправильным питанием. Это не совсем так, 80-85% пациентов имеют генетически детерминированное заболевание. То есть, если у вас в семье были случаи инфарктов или инсультов, вы автоматически попадаете в группу риска.
Однако это не означает, что роль образа жизни минимальна. Влияние среды и ваших действий очень весомо. Например, прием статинов может значительно снизить риски сердечно-сосудистых событий, если начать лечение вовремя.
Если «высокий холестерин не болит», то, значит, нужно позаботиться о проведении анализов даже при нормальном самочувствии?
Константин Иванов: Самое главное слово — это диспансеризация. Действительно сдавать анализы, так называемый «липидный профиль», чтобы вовремя выявить проблемы, абсолютно необходимо.
Минимальный набор включает: общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды.
Если ваш общий холестерин выше 5, даже если лаборатория указала это как «норму», бегом к кардиологу для более детального обследования.
Особое внимание стоит уделить липопротеину (а), который является наследственной атерогенной молекулой. Это крайне важный показатель, особенно если в вашей семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний.
Многие боятся пить статины, даже по назначению кардиолога. Когда их необходимо принимать?
Константин Иванов: Статины блокируют синтез холестерина в печени. Они стали настоящим прорывом в медицине с 1970-х годов. Если есть факторы риска, важно начать принимать их как можно раньше. Это помогает предотвратить накопление атерогенных молекул и образование холестериновых бляшек в сосудах.
Однако принимать их нужно строго под наблюдением врача. Самолечение недопустимо. Также важно принимать лекарство правильно: наиболее удобное время для приема статинов — вечером после ужина, так как синтез холестерина в печени наиболее активен ночью.
Диета и физическая активность: что важно знать? Можно справиться с повышенным уровнем холестерина с их помощью?
Константин Иванов: Диета, конечно, важна. Но подход к питанию должен быть индивидуальным. Есть люди, которым, условно говоря, нужно добавить рис в рацион, а кому-то, наоборот, — сало. Все зависит от особенностей вашего организма и уровня холестерина.
Физические нагрузки — еще один не менее значимый фактор. Но для контроля холестерина подходят не всякие занятия. Важно, чтобы нагрузка была умеренной и регулярной. Например, прогулки, плавание или легкий бег — отличные варианты.
А что вы скажете о стрессе?
Константин Иванов: Стресс — это еще один фактор, влияющий на сердечно-сосудистое здоровье. Бороться со стрессом — это, как говорит молодежь, кринж. А вот научиться жить с ним — совсем другое дело. Исследования показывают, что снижение порогового значения стресса помогает уменьшить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Так что, да, нужно заботиться о психическом состоянии не меньше, чем о физической форме (кстати, та же самая умеренная физическая активность — отлично помогает снизить уровень стресса).
Ну, и, конечно, не игнорируйте помощь врача, его рекомендации — это верный шаг к здоровью. Так что избавляемся от страха и идем обследоваться.