Люди, страдающие запорами, порой стесняются рассказать об этом даже врачу. А между тем говорить о проблеме нужно, поскольку существует немало ложных представлений о недуге, а отсутствие терапии способно привести к плачевным последствиям. Подробнее об этом мы поговорили с Екатериной Ушаковой, заведующей стационарным отделением скорой медицинской помощи больницы № 25.
Пол и возраст
– Екатерина Александровна, насколько распространены проблемы со стулом? Правда ли, что чаще от этого страдают женщины? Почему?
– В мире от 10%до 20% взрослого населения страдают хроническим запором, цифры варьируются в зависимости от региона, критериев диагностики и культуры питания. Женщины страдают в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Пик часто связан с репродуктивным возрастом, происходят гормональные влияния. А также в более старшем возрасте, когда снижается моторика кишечника. Также во время беременности растущая матка сдавливает кишечник, а высокий уровень прогестерона угнетает его моторику. У мужчин проявление проблем увеличивается с возрастом, особенно после 60–65 лет. Это связано с сопутствующими заболеваниями, приемом лекарств, снижением физической активности. Есть и одинаковые причины для обоих полов. Это недостаточное употребление клетчатки (овощей, фруктов, цельных злаков, зелени, чистой воды) и низкая физическая активность.
Пора менять образ жизни
– Что в первую очередь надо предпринять, когда начинаются запоры? Как улучшить ситуацию?
– Прежде всего должна быть проведена коррекция образа жизни и питания. Следует увеличить потребление клетчатки –овощей (свекла, морковь, кабачки, брокколи), фруктов (чернослив, курага, яблоки, груши), отрубей (овсяные, пшеничные), цельнозерновых круп (овсянка, гречка, перловка). Увеличивать количество клетчатки нужно постепенно, в течение 1–2 недель, чтобы избежать вздутия и метеоризма. Обязательно сочетать с жидкостью. Выпивать надо не менее 1,5–2 л воды в день (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек). Без ее достаточного количества клетчатка может усугубить запор. И, конечно, нужна регулярная физическая активность – она стимулирует перистальтику кишечника. Это может быть ежедневная ходьба не менее 30 минут, плавание, йога, упражнения для укрепления брюшного пресса и др.
Правильный рацион
– Существует множество народных средств. Насколько они безопасны и можно ли их использовать?
– Начинать с народных средств можно только в том случае, если запор носит эпизодический характер (например, на фоне стресса, смены обстановки), если отсутствуют «тревожные» симптомы (кровь в стуле, потеря веса, сильные боли, температура), если пациент уже работает над коррекцией питания и питьевого режима. Многие из них безопасны при кратковременном и умеренном использовании. Но они не лишены побочных эффектов и не лечат причину запора.
Относительно безопасные варианты: чернослив, курага, инжир. Залить кипятком на ночь, съесть утром натощак и выпить отвар (они содержат сорбитол и клетчатку). Также можно употреблять отруби или семена льна. Начинать с 1 чайной ложки, обильно запивая водой. Полезны кефир, йогурты с пробиотиками, особенно с бифидо- и лактобактериями.
Потенциально опасные и не рекомендуемые для регулярного использования – сенна, крушина, алоэ вера. Эти средства относятся к стимулирующим слабительным. Они раздражают стенку кишки, заставляя ее сокращаться. Главная опасность –привыкание и развитие «ленивой кишки» (атонии), когда без лекарства дефекация уже не происходит.
Но подчеркну: народные средства можно попробовать как первую помощь при легком эпизодическом запоре. Но если проблема хроническая, нельзя постоянно полагаться на стимулирующие средства. Это только усугубит проблему. Поэтому важно обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.
– Ккакому врачу обращаться с этой деликатной проблемой?
– Следует записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет опрос, осмотр, назначит дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания и подобрать правильную и безопасную терапию.
Когда клизма не поможет
– Если запустить ситуацию, чем это грозит?
– Запор очень опасен, если его игнорировать.К тому же он может быть не только причиной, но и симптомом грозных болезней. Например, может маскироваться под колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки): это первое, что должен исключить врач. Опухоль механически суживает просвет кишки, затрудняя прохождение каловых масс.
Откладывая поход к врачу, пациент упускает время для ранней диагностики и эффективного лечения.
– Бывает, что человек не может сходить в туалет не только несколько дней, но даже неделями.Что тогда происходит в организме?
– Такая ситуация является тяжелым патологическим состоянием (копростаз) и требует немедленного обращения за медпомощью.
Это осложнение, которое может привести к интоксикации организма.
Самостоятельно справиться с такой ситуацией невозможно. Никакие слабительные, клизмы или народные средства здесь не помогут и могут навредить – например, вызвать разрыв кишки. Следует немедленно обратиться к врачу.
Марина Злобина. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив.