Отсутствие ответа как политический сигнал
10 декабря 2025 года, в преддверии ежегодной большой пресс-конференции Президента, я, как и миллионы других граждан, задал вопрос о реализации поручения по внедрению новой отраслевой системы оплаты труда в здравоохранении.
Ответа не последовало. В контексте таких мероприятий молчание — не пустота, а содержательный сигнал.
Если бы проект находился в активной фазе реализации, если бы к нему была готовность на федеральном уровне, — президент, привыкший демонстрировать социальную ответственность государства, почти наверняка упомянул бы его в числе ключевых достижений или ближайших шагов. Его слова о сбалансированности бюджета — «качество на уровне 2021 года» — и о «полном объёме выполнения социальных обязательств» звучат убедительно. Но именно эта уверенность в финансовом благополучии делает отсутствие конкретики по зарплатам медиков особенно тревожным.
Бюджет сбалансирован — а реформа заморожена?
Заявление Президента о том, что социальные обязательства будут «решаться в полном объёме», создаёт ожидание, что система здравоохранения, как одна из самых социально значимых, получит необходимую поддержку. Однако на практике — тишина.
Судя по всему, формального запуска пилота новой системы оплаты труда в 2026 году может не состояться. Причина, по всей вероятности, не в технической неготовности Минздрава, а в отсутствии выделенных средств. Формулировка «бюджет сбалансирован» не означает, что в нём есть свободные ресурсы для системных изменений — речь идёт о покрытии текущих обязательств, а не о модернизации. А реформа оплаты труда — это именно модернизация, требующая не просто перерасчёта, а дополнительного финансирования.
«Не будоражить» — или скрывать неудачу?
На XVII пленуме ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ министр Михаил Мурашко заявил, что разработаны подходы к единой отраслевой системе оплаты труда, и сейчас они «отрабатываются», чтобы «не создавать турбулентности». Эта формулировка — дипломатический эвфемизм.
По сути, речь идёт о моделировании новой зарплатной системы на основе уже существующих данных — без официального запуска, без информирования работников, без изменений в трудовых договорах. Минздрав, вероятно, опасается социальной реакции: если новая модель покажет падение доходов у значительной части медперсонала, это может вызвать волну недовольства. Поэтому предпочтение отдаётся «тихой проработке» — в закрытом режиме, через аналитические платформы и расчётные модули.
Такой подход снижает краткосрочные риски, но подрывает долгосрочное доверие. Врачи и фельдшеры, годами слышащие обещания «новой справедливой системы», начинают воспринимать каждое такое заявление как уход от реальных действий. Когда реформа становится «секретной», она перестаёт быть реформой — она превращается в имитацию.
Почему важна именно официальная реализация, а не моделирование?
Моделирование — это этап, но не цель. Любая реальная система оплаты труда должна:
- быть закреплена в нормативных актах (приказах, положениях, тарифно-квалификационных справочниках);
- сопровождаться изменением условий труда и оценкой квалификации;
- предусматривать механизмы защиты прав работников (включая возможность обжалования расчётов);
- быть прозрачной для самих медработников.
Без этого даже самая «точная» модель останется абстракцией. Пересчёт зарплат в Excel-таблице или в аналитической системе не меняет реальных доходов. А если новые расчёты не сопровождаются выделением дополнительных средств, они легко превращаются в перераспределение уже имеющегося фонда — за счёт одних в пользу других. Это не реформа, а перетасовка.
Финансовый вопрос как критерий истины
Готовность государства к запуску новой системы в 2026 году будет зависеть не от риторики, а от конкретных ассигнований. Если в федеральном бюджете не будет отдельной строки на модернизацию оплаты труда в здравоохранении — проект вновь будет отложен, как это уже не раз происходило.
История знает множество «готовых» реформ, которые так и остались на бумаге из-за отсутствия финансирования. В здравоохранении это особенно болезненно: дефицит кадров, выгорание, миграция специалистов в частный сектор или за рубеж — всё это усугубляется ощущением, что труд медика не ценится по-настоящему.
Без дополнительных денег новая система рискует стать не инструментом повышения доходов, а механизмом их «легитимного» сокращения под видом «оптимизации».
Правовая основа: без неё — никакой легитимности
Любое изменение условий оплаты труда в государственном секторе регулируется Трудовым кодексом и отраслевыми нормативными актами. Это означает, что:
- новые условия должны быть доведены до работника;
- изменения должны быть согласованы с профсоюзами;
- работник должен иметь возможность оспорить расчёт.
Если же система внедряется «тихо», без официальных документов, без информирования — она становится юридически уязвимой. В случае споров ни работодатель, ни работник не смогут ссылаться на действующий порядок. Это создаёт правовой вакуум, в котором страдают в первую очередь те, чьи доходы снижаются.
Диалог вместо имитации: путь к доверию
Медицинское сообщество не против реформы — оно ждёт честной, прозрачной и достойной модели. Но для этого необходимо:
- открыто обсуждать критерии оценки труда;
- публиковать прогнозы по изменению доходов;
- вовлекать профессионалов в доработку системы;
- выделять реальные средства на её внедрение.
Только такой подход может обеспечить устойчивый переход. «Не будоражить» — значит не уважать. А без уважения к профессии невозможно построить устойчивую систему здравоохранения.
Поручение или обещание?
Поручение Президента о создании новой системы оплаты труда в здравоохранении остаётся на бумаге. Пока государство ограничивается моделированием вместо внедрения, анализом вместо действий, — этот вопрос будет восприниматься как ещё одно недовыполненное социальное обязательство.
2026 год станет моментом истины. Либо мы увидим реальный пилот — с финансированием, с прозрачностью, с участием медработников. Либо станет ясно: реформа откладывается снова, а зарплаты будут расти по остаточному принципу.
Для медицинского сообщества это не абстрактный вопрос. Это вопрос выживания профессии.
📊 Опрос для читателей: Новая модель зарплаты для медиков: ожидания и реальность
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
