ВВЕДЕНИЕ .
Дорогие друзья ,сразу хочу напомнить вам,что лечение артериальной гипертонии(АГ) абсолютно необходимо для профилактики:
• инфарктов🫀,
•инсультов🧠,
•внезапной смерти🚑,
•аритмий💓 ,
• для увеличения переносимости физической нагрузки.
Потому что АГ -это не просто высокие цифры,показываемые тонометром,но и фатальное изменение сосудистой стенки артерий,происходящее в результате сложных биохимических процессов и поражающее органы-мишени:
*сердце,
*головной мозг,
*почки.
И большинство людей знает,что лечить АГ необходимо.
Но несмотря на давно существующие школы гипертоников,огромное количество обучающей литературы ,различных передач на ТВ с участием врачей, в своей повседневной практике я постоянно сталкиваюсь с повторяющимися ошибками,которые совершают пациенты,принимая гипотензивные препараты. 🤦
ИТАК, ОШИБКИ.
1)Миф о "рабочем" АД.
Который,к сожалению ,поддерживается и некоторыми врачами. Он очень живуч и ,иногда мне кажется ,неискореним.
ПОЧЕМУ ЭТО ВРЕДНО.
*Человек привыкает к высоким цифрам,которые маскируют симптомы,не обращается за помощью и болезнь прогрессирует.
Довольно часто в таких случаях первым и единственным проявлением болезни может быть внезапная смерть,инфаркт,инсульт.
Никогда не забуду случай из практики
К нам поступил нестарый ещё мужчина,у которого одновременно случились обширный инфаркт,инсульт с параличом и он ослеп в результате поражения артерий сетчатки. Причина-нелеченная АГ.🧑🦽
*Поэтому в ЛЮБОМ возрасте говорим не о" рабочем "АД,а о" целевых" цифрах:
- идеально 120/80,особенно у больных с СД,ИБС.
- у большинства<130/80
- наблюдение >140/90
- к врачу и срочно >150/90.🚑
2)По достижению целевых цифр уменьшают дозу препаратов или,что ещё хуже,прекращают приём.
Дорогие друзья ,давление потому и держится стабильно,что вы принимаете препараты.
Их концентрация в крови должна поддерживаться на постоянном уровне .Протокол лечения говорит ,что препараты принимаются ПОЖИЗНЕННО В МАКСИМАЛЬНО ПЕРЕНОСИМЫХ ДОЗАХ.💊
Своим пациентам я всегда говорю,что после того как врач вас проинформировал о необходимости пожизненного приема препаратов ,вы самостоятельно что-то меняете,то наносите себе СОЗНАТЕЛЬНЫЙ ВРЕД.
3)В тот период,когда идёт подбор дозы,начинаете "скакать".
- То есть,если при измерении вы видите АД выше целевых цифр,принимаете большую дозу препарата,а если меньше-уменьшаете.
Это недопустимо!
Потому что нестабильное АД значительно хуже стабильно высокого.📈📉
👉 Нужно помнить,что нормализация и стабилизация АД иногда занимает до 6-8 месяцев.
👉Корректировка дозы препаратов осуществляется ТОЛЬКО врачом,обычно каждые 2 недели на основании дневника АД,что вы ведёте.
👉 Вы НЕ меняете дозы препаратов!
• Если при измерении АД выше 160-принимаете короткодействующий препарат дополнительно(Каптоприл,моксонидин, Нифедипин ).
•. А если ниже105-просто пропускаете плановый прием,но следующая доза обычная.
👉 Измерение АД для дневника осуществляется 2 раза в день за полчаса до приема лекарств в одно и то же время. Плюс дополнительно при плохом самочувствии с описанием негативных симптомов в дневнике .✍️
4)Обращаетесь к разным врачам для лечения в течение короткого временного промежутка .
- К сожалению ,и врачи достаточно часто ведут себя некорректно ,полностью меняют лечение,говоря при этом:"Что за идиот назначил вам это лечение!" Даже если это и соответствует действительности ,говорить это пациенту-наносить ему вред. Ведь так теряется доверие к врачу и падает приверженность к лечению.
🩺 Выберете врача,которому будете полностью доверять и продержитесь хотя бы полгода,по прошествии которых можно будет сделать выводы об эффективности лечения .
5)Измеряете АД каждый час.
В этом нет никакой необходимости абсолютно. Вы постоянно внутренне ожидаете увидеть слишком высокие или слишком низкие цифры,переживаете и нервничаете,что мешает объективному подбору дозы препаратов.💊
6)Принимая препараты,забываете или игнорируете немедикаментозные рекомендации по лечению:
- ограничение поваренной соли,
- умеренные физические нагрузки,
- достаточная продолжительность сна,
- избегать негативных эмоций(по возможности 😜)
7)Читаете аннотации к препарату и начинаете выискивать у себя проявление побочных эффектов.
- Спойлер -обязательно найдёте! Потому что , друзья мои,не существует препаратов без побочных эффектов.
- И врач,к вашему сведению ,об этом осведомлен .
- Но существует также понятие-допустимый побочный эффект ,который вы можете и не заметить,если не прочитаете аннотацию😁.
8)Занимаетесь самолечением по рекомендациям:
*аптекарей
*соседки по подъезду (у которой тоже "давление шалит")
*медсестры процедурного кабинета,которая конечно же знает больше врача!
*блогера из Тик-Тока,который/ая вылечили гипертонию "народными методами" или пиявками.
*ИИ,который,может,и не ошибётся в протоколе,но точно не подойдёт индивидуально .
❗ ВЫВОД
1️⃣ АГ-серьезное хроническое заболевание,требующее пожизненного приема определенных групп гипотензивных препаратов,которые подбираются и контролируются врачом!
2️⃣ Не существует "рабочего" АД. Это живучий миф,который может привести к инвалидности и даже смерти.
3️⃣ Существуют "целевые" цифры АД, которые должны поддерживаться в течение всей жизни,независимо от возраста! Есть единичные исключения,о которых,если нужно,проинформирует врач!
4️⃣ Не менее важно соблюдать и немедикаментозные рекомендации по лечению АГ(диета,образ жизни).
Берегите себя и своих близких !