Почему о тазовом дне нужно говорить вслух
Мышцы тазового дна — это «гамак», который поддерживает мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку. Когда этот гамак растягивается или ослабевает, возникают очень деликатные, но, увы, очень частые проблемы:
* недержание мочи при кашле, смехе, беге;
* ощущение «шара» или тяжести во влагалище (пролапс);
* дискомфорт или боль при половом акте;
* частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения;
* запоры, недержание газов или кала.
По разным данным, симптомы дисфункции тазового дна отмечают до половины женщин репродуктивного возраста, а у старших возрастных групп - большинство. При этом к врачу обращаются далеко не все - стыдно, «это нормально после родов», «само пройдёт».
Важно: это не норма и практически всегда поддаётся лечению - от упражнений до малоинвазивной хирургии. Но для начала нужно правильно поставить диагноз.
Кто в группе риска
Риск проблем с тазовым дном выше, если:
- были беременности и роды, особенно крупный плод, стремительные роды, вакуум/щипцы;
- возраст старше 40–50 лет (гормональные изменения, снижение эластичности тканей);
- есть избыточный вес, хронический кашель, тяжёлый физический труд;
- частые запоры, привычка «тужиться»;
- операции на органах малого таза;
- наследственная слабость соединительной ткани.
Если вы узнаёте себя и при этом есть хотя бы один симптом (потеря мочи, тяжесть, «что-то мешает» во влагалище) — это повод для обследования, а не для терпения.
Как сегодня обследуют тазовое дно?
Ранее оценка тазового дна почти полностью опиралась на осмотр и ощущения врача. Сейчас всё иначе: появились методы, которые позволяют буквально увидеть, как работают мышцы и как смещаются органы:
- гинекологический осмотр, тесты с кашлем;
- уродинамические исследования (измерение давления в мочевом пузыре и уретре);
-ультразвуковая диагностика тазового дна (трансперинеальное и трансвагинальное УЗИ).
Именно УЗИ тазового дна сегодня считается одним из ключевых, безопасных и информативных методов. Оно позволяет оценить мышцы, связки, положение мочевого пузыря, уретры, стенок влагалища и прямой кишки в покое, при натуживании и при напряжении мышц.
Что такое УЗИ тазового дна?
Исследование проводится через промежность (датчик прикладывается снаружи) и/или через влагалище. Как правило:
1. Пациентка лежит на спине.
2. Врач просит: расслабиться; напрячь мышцы промежности («как будто пытаетесь удержать газ»); покашлять или «потужиться».
3. Аппарат фиксирует, как меняется положение органов, насколько опускается шейка мочевого пузыря, как смыкается уретра, как работает мышечное кольцо вокруг прямой кишки и т.д.
Процедура безболезненна, безопасна и обычно занимает 20 - 40 минут.
Почему мы делаем акцент именно на Mindray Resona 7
УЗИ - диагностика тазового дна сильно зависит от качества визуализации и возможностей аппарата. Для сложных урогинекологических задач мы используем систему экспертного класса Mindray Resona 7.
Ключевые особенности Resona 7, которые важны именно для тазового дна:
! Премиальное качество изображения благодаря платформе ZST+
- высокая чёткость и равномерность картинки;
- меньше «шума», лучше видны тонкие структуры - сфинктеры, связки, сетчатые импланты.
! 2D, 3D и даже 4D-режимы
- 2D-режим - для базовой оценки положения органов и измерений;
- 3D/4D - для объёмной реконструкции тазового дна и точной оценки пролапса, расположения слинга, протяжённости дефектов мышц.
! Специализированные решения для женского здоровья и тазового дна
Mindray развивает отдельное направление — интеллектуальные решения для малого таза (Smart Pelvic), которые автоматизируют измерения и построение 3D-изображений таза. Это повышает точность и сокращает время исследования.
! Удобные датчики и эргономика
- широкий выбор конвексных и эндокавитарных датчиков, включая те, что оптимальны для перинеального и влагалищного доступа;
- большой монитор и сенсорный экран помогают врачу быстро анализировать динамические изменения при натуживании/кашле.
Что именно врач видит на Resona 7 при обследовании тазового дна
На таком аппарате можно:
+ измерить угол и смещение мочевого пузыря и уретры при кашле и натуживании - важно для диагностики стрессового недержания мочи;
+ оценить степень пролапса (опущения) передней, задней стенок влагалища и матки;
+ увидеть дефекты мышц леваторного комплекса (основные мышцы тазового дна), их истончение или разрывы после родов;
+ контролировать положение хирургических сеток и слингов, выявлять их смещение, избыточное натяжение или складки;
+ оценить работу сфинктеров прямой кишки при запорах и недержании кала.
По сути, врач получает «живое видео» работы тазового дна в разных режимах - это намного точнее, чем только осмотр.
Для чего нужна такая точность?
Правильная диагностика на хорошем аппарате позволяет:
максимально верно подобрать лечение: упражнения Кегеля, лазерная терапия, ЛФК, биообратная связь, физиотерапия, pessary, хирургия и т.д.;
возможность избежать операции при лёгких степенях дисфункции – тогда, когда достаточно консервативной терапии;
грамотно планировать объём хирургического вмешательства, если оно всё-таки необходимо;
контролировать результат лечения в динамике (до/после операции, на фоне тренировок мышц).
Когда стоит задуматься об обследовании тазового дна
Обратитесь к гинекологу или урологу если:
- при кашле, смехе или беге подтекает моча;
- стали чаще вставать ночью в туалет;
- появилось чувство давления или «инородного тела» во влагалище;
- есть боли при половом акте;
- мучают хронические запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;
- были сложные роды, крупный плод или операции на органах малого таза.
Даже если симптомы выражены слабо, лучше обследоваться раньше, чем ждать усиления проблемы.
Главное - не терпеть!
Дисфункция тазового дна - очень распространённая, но при этом управляемая проблема. Современная УЗИ-диагностика на аппаратах экспертного класса, таких как Mindray Resona 7, позволяет увидеть все нюансы работы тазового дна и подобрать индивидуальное лечение.
Исследование дисфункций тазового дна проводится в нашей партнёрской сети клиник – в клинике Доктор Заботик по адресу: Приволжский бульвар, д. 2
Записаться и выбрать комфортное для Вас время можно по номеру 59-01-01.