Боль в правом боку — то, с чем хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Иногда она возникает внезапно и проходит сама через несколько минут. А иногда — ноет, тянет, «стреляет» или давит так, что становится трудно дышать, двигаться или даже думать о чём-то другом.
Многие люди в первые минуты паникуют: «А вдруг аппендицит? А вдруг печень? А вдруг что-то серьёзное?»
Другие, наоборот, игнорируют сигналы тела: «Ну, потянул что-то, выпил обезболивающее — и всё прошло. Зачем усложнять?»
Истина, как обычно, где-то посередине.
Правый бок — это не просто «место справа». Под рёбрами и ниже — целая «территория ответственности» для десятков органов: печень, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, правая почка и надпочечник, часть тонкого и толстого кишечника, аппендикс, правый яичник или яичко, нервы и мышцы брюшной стенки, даже часть позвоночника и межрёберных тканей.
Боль может исходить от любого из них — и даже отдалённо расположенных структур, например, при проблемах с лёгкими или сердцем (да, иногда боль «отдаёт» в правый бок, хотя источник — совсем в другом месте).
Разберём по порядку, что может стоять за этой тревожной симптоматикой — от самых распространённых и относительно безопасных причин до тех, при которых промедление опасно для жизни.
1. Жёлчная колика и заболевания желчного пузыря
Одна из самых частых причин острой боли в правом подреберье — проблемы с желчным пузырём. Особенно если вы чувствуете внезапную, острую, «схваткообразную» боль после обильного ужина, жирной или жареной пищи.
Как проявляется:
Боль обычно локализуется справа под рёбрами, может отдавать в правое плечо, лопатку или спину. Часто сопровождается тошнотой, горечью во рту, чувством переполнения желудка. Приступ может длиться от 15 минут до нескольких часов.
Почему возникает:
Желчный пузырь хранит и концентрирует жёлчь, вырабатываемую печенью. При нарушении обмена веществ (например, из-за избытка холестерина в рационе, малоподвижного образа жизни, резких скачков веса) в жёлчи образуются конкременты — камни. Они могут блокировать протоки, вызывая спазм и воспаление стенок пузыря.
Что важно знать:
Если приступы повторяются — это повод пройти УЗИ брюшной полости. Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) может долгое время протекать почти бессимптомно, а затем резко обостриться. В тяжёлых случаях возможен разрыв пузыря или развитие перитонита — это уже требует экстренной операции.
2. Печёночная дисфункция и перегрузка
Сама печень не болит — в ней почти нет болевых рецепторов. Но её капсула (внешняя оболочка) — очень чувствительна. Когда печень увеличивается в размерах (из-за воспаления, жирового перерождения, токсического воздействия), она растягивает капсулу — и вот она, тупая, давящая боль или тяжесть под правым ребром.
Типичные признаки:
- Чувство «распирания» после еды
- Утомляемость, особенно после лёгких нагрузок
- Горечь во рту по утрам
- Возможно — пожелтение склер глаз (не всегда!)
- Кожный зуд, особенно по вечерам
- Изменение цвета кала (становится светлым) и мочи (темнеет, как пиво)
Причины:
Это может быть жировой гепатоз («жировая печень»), вирусные гепатиты (B, C), токсическое повреждение (алкоголь, некоторые лекарства, в том числе безрецептурные обезболивающие в больших дозах), аутоиммунные процессы.
Важно:
Не стоит ждать, пока появится желтуха. Многие нарушения печёночной функции выявляются только при анализе крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ) и УЗИ — задолго до ярких симптомов.
3. Аппендицит: не всегда «классика»
Многие уверены: аппендицит — это всегда острая боль внизу справа. Но реальность сложнее.
Да, классический аппендицит начинается с неопределённой боли вокруг пупка, которая через 6–12 часов «спускается» и локализуется в правой подвздошной области (ниже пупка, ближе к тазу). Боль усиливается при кашле, ходьбе, надавливании. Температура поднимается до 37.5–38.5°C, появляется тошнота.
Но бывают атипичные формы:
- Ретроцекальный аппендикс (расположен за盲肠ом, ближе к спине) — боль ощущается выше, в правом боку, иногда даже под рёбрами. Воспаление может раздражать правую почку — и возникает ложная картина пиелонефрита.
- Тазовое расположение — у женщин боль может напоминать гинекологические проблемы: тянущая, внизу живота, с частым мочеиспусканием или диареей.
- У пожилых и детей симптомы часто стёрты: боль слабая, температура почти не повышена — из-за чего диагноз ставят с опозданием.
Ключевой момент:
Если боль в правом боку (в любом его отделе!) сопровождается напряжением мышц живота, отказом от еды, рвотой без облегчения — вызывайте скорую. Аппендикс может лопнуть уже через 24–48 часов после начала симптомов.
4. Почечные причины: камни, инфекция, воспаление
Правая почка расположена чуть ниже левой — и боль от неё часто ощущается в правом боку сзади, но может «отдавать» спереди, в пах, бедро или даже нижнюю часть живота.
Пиелонефрит (воспаление почек):
- Тупая, ноющая боль в пояснице справа
- Повышенная температура (часто до 39°C)
- Озноб, слабость, головная боль
- Моча мутная, с «хлопьями», иногда — с кровью
Мочекаменная болезнь:
- Острая, приступообразная боль — почечная колика
- Начинается внезапно, часто ночью
- Боль «расползается»: от поясницы — в пах, бедро, половые органы
- Частое и болезненное мочеиспускание
- Кровь в моче (даже если её не видно — только при анализе)
Особенность почечной колики: человек не может найти положение тела, в котором боль утихнет. Он метается, стонет — в отличие, например, от аппендицита, где пациент лежит неподвижно, боясь пошевелиться.
5. Кишечные «сюрпризы»: от вздутия до воспаления
Тонкий и толстый кишечник плотно «упакованы» в брюшную полость. Правая часть ободочной кишки (восходящая и часть поперечной) проходит именно по правому боку — и любые нарушения здесь могут вызывать локальную боль.
Возможные причины:
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство. Боль тупая, схваткообразная, усиливается после еды, особенно при стрессе. Часто сопровождается вздутием, чередованием запоров и поносов.
- Дивертикулёз — выпячивания стенки кишки. Обычно бессимптомен, но при воспалении (дивертикулит) возникает острая боль, лихорадка, запор.
- Непроходимость кишечника — редко, но опасно. Боль схваткообразная, нарастающая, с рвотой «фекальным» содержимым, отсутствием стула и газов.
- Воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит) — хроническое воспаление. Боль — тупая, упорная, с диареей (часто с примесью крови или слизи), похуданием, утомляемостью.
Интересный факт: газы в кишечнике тоже могут вызывать острую боль, похожую на аппендицит или колику — особенно если они «застревают» в изгибах кишки (например, в печёночном углу ободочной кишки).
6. Гинекологические источники (для женщин)
У женщин боль в правом боку — особенно в нижней его части — часто связана с репродуктивной системой.
Киста яичника:
- Тянущая, ноющая боль справа внизу живота
- Может усиливаться в середине цикла (при овуляции) или перед месячными
- При разрыве кисты — острая, «кинжальная» боль, головокружение, падение давления
Внематочная беременность:
- Задержка месячных + боль внизу живота (чаще с одной стороны)
- Мажущие кровянистые выделения
- Слабость, бледность, обморок при разрыве трубы — это экстренная ситуация!
Эндометриоз яичников или тазовой брюшины:
- Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации
- Болезненный половой акт
- Бесплодие
Аднексит (воспаление придатков):
- Острая или ноющая боль, часто двусторонняя, но может быть и с одной стороны
- Выделения, повышение температуры, озноб
Напоминание: даже если вы уверены, что «это просто киста», любая новая или усиливающаяся боль требует осмотра гинеколога и УЗИ.
7. Мышечные и нервные боли: не всё внутри
Не всегда боль исходит от внутренних органов. Иногда источник — гораздо ближе: мышцы, связки, нервы.
Миофасциальный синдром или «зажатие» мышц:
После неудачного поворота, подъёма тяжести, длительного сидения в неудобной позе (например, за рулём или компьютером) могут возникнуть триггерные точки — уплотнения в мышцах, которые «стреляют» болью при движении или надавливании.
Межрёберная невралгия:
Боль «опоясывает» грудную клетку справа, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, повороте туловища. Часто путают с сердечной или лёгочной патологией. Причина — защемление межрёберного нерва (из-за остеохондроза, переохлаждения, вирусной инфекции, например, опоясывающего герпеса на ранней стадии).
Опоясывающий лишай (до появления сыпи):
За несколько дней до высыпаний человек ощущает жжение, покалывание, стреляющую боль вдоль нерва — часто справа, по ходу рёбер или внизу живота. Температура может быть субфебрильной. Если вовремя начать противовирусную терапию — течение болезни будет легче.
8. Проблемы с лёгкими и плеврой
Правое лёгкое прилегает к диафрагме, а та — к печени и желчному пузырю. При воспалении нижней доли лёгкого или плевры (плеврит) боль ощущается в правом подреберье спереди или сбоку, усиливается при дыхании, кашле.
Признаки:
- Боль «дышательная» — меняется с глубиной вдоха
- Сухой кашель или с мокротой
- Одышка, особенно при физической нагрузке
- Температура — от субфебрильной до высокой
- При экссудативном плеврите (скопление жидкости) — чувство тяжести, нехватка воздуха
Особенно важно учитывать это у людей с ослабленным иммунитетом, курильщиков, после перенесённой ОРВИ.
9. Панкреатит: да, может быть справа
Поджелудочная железа расположена поперёк живота — головка её находится ближе к правому боку, прилегая к двенадцатиперстной кишке.
Острый панкреатит:
- Опоясывающая боль «под ложечкой», отдающая в спину
- Но при поражении головки железы боль может ощущаться справа под рёбрами
- Рвота, не приносящая облегчения
- Вздутие живота, отсутствие стула
- Сахар в крови — может резко повышаться
Хронический панкреатит:
- Ноющая, тупая боль после еды (особенно жирной, острой, алкоголя)
- Диарея с жирным блеском (стеаторея)
- Потеря веса
Часто панкреатит путают с желчной или язвенной болезнью — но последствия при отсутствии лечения гораздо серьёзнее: риск сахарного диабета, мальабсорбции, рака поджелудочной железы.
10. Грыжи брюшной стенки
Правая паховая или бедренная грыжа может долгое время не беспокоить — пока не произойдёт ущемление.
Признаки:
- Выпячивание в паху или выше бедра справа
- Тянущая боль, усиливающаяся при ходьбе, кашле, подъёме тяжестей
- При ущемлении — резкая боль, рвота, невозможность вправить грыжу, покраснение кожи над ней
Ущемлённая грыжа — неотложное хирургическое состояние. Кровоснабжение ущемлённого участка кишки нарушается, возможен некроз и перитонит.
11. Онкологические процессы: не пугаем — предупреждаем
Да, опухоли печени, желчного пузыря, правой почки, ободочной кишки, яичника могут проявляться болью в правом боку. Но важно понимать: на ранних стадиях они почти всегда бессимптомны.
Боль появляется, когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает соседние органы или вызывает воспаление/некроз.
«Тревожные звоночки» — повод к углублённой диагностике:
- Боль, усиливающаяся ночью (не зависит от положения тела)
- Потеря веса без видимых причин (более 5% массы тела за 6 месяцев)
- Снижение аппетита, отвращение к мясу
- Повторные эпизоды температуры без признаков инфекции
- Анемия (бледность, одышка, слабость) при нормальном питании
- «Новые» нарушения стула (запоры, поносы, примесь крови) дольше 2–3 недель
Это не диагноз — это сигнал: пора пройти обследование. Ранняя диагностика — лучший шанс на успешное лечение.
12. Беременность и послеродовой период
У беременных боль в правом боку — частая жалоба, особенно во втором и третьем триместрах.
Почему:
- Растущая матка смещает органы брюшной полости вверх и в стороны
- Растяжение круглой связки печени и подвешивающих связок матки — вызывает тянущую боль справа
- Давление на правую почку — может спровоцировать застой мочи и пиелонефрит
- Гестационный холестаз (застой жёлчи) — зуд ладоней и стоп, тёмная моча, светлый кал, боль под рёбрами
Особое внимание — в третьем триместре:
Боль в правом подреберье + головная боль + отёки + повышение давления — возможные признаки преэклампсии — опасного осложнения, угрожающего жизни матери и ребёнка.
После родов боль может быть связана с восстановлением органов, спайками, остаточным воспалением — но любая новая или усиливающаяся боль требует осмотра.
«А если боль прошла сама?» — главная ловушка
Многие думают: «Прошло — значит, всё в порядке». Но это не всегда так.
Примеры:
- Желчный камень вышел — приступ прекратился, но новые камни уже формируются.
- Аппендикс «закупорился» и перестал болеть — но это может быть предвестником перфорации (разрыва).
- Киста яичника лопнула, кровотечение остановилось — но в брюшной полости осталась кровь, которая может вызвать спайки и хронические боли.
Если вы пережили острую боль в правом боку — даже если она прошла — обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Что делать прямо сейчас, если заболел правый бок?
🔹 Не принимайте обезболивающее — оно «смоет» симптомы и затруднит диагностику.
🔹 Не греть область боли — при воспалении (аппендицит, холецистит) тепло ускорит распространение инфекции.
🔹 Не ешьте и не пейте — вдруг понадобится экстренная операция под наркозом.
🔹 Оцените симптомы:
- Где именно болит? (точно покажите пальцем)
- Какая боль? (тупая, острая, колющая, жгучая, схваткообразная)
- Что усиливает/уменьшает?
- Есть ли температура, рвота, нарушение стула, мочеиспускания?
- Когда впервые появилась?
🔹 При следующих признаках — вызывайте скорую немедленно:
- Острая, нестерпимая боль
- Боль + рвота + отсутствие стула/газов
- Боль + высокая температура + озноб
- Боль + головокружение, слабость, бледность
- У беременных — любая новая боль в правом боку с повышением давления или отёками
Диагностика: с чего начать?
Обычно врач начинает с:
- Осмотр и пальпация живота («симптом Щёткина–Блюмберга» при перитоните, «симптом Образцова» при аппендиците и др.)
- Анализы крови (ОАК, биохимия — АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, СРБ)
- Анализ мочи
- УЗИ брюшной полости и почек — «золотой стандарт» первой линии
- При подозрении на кишечную патологию — колоноскопия, КТ
- При гинекологических симптомах — УЗИ малого таза, анализ на ХГЧ
Помните: УЗИ лучше делать натощак — иначе желчный пузырь сократится, и мелкие камни или утолщения стенки можно не увидеть.
Профилактика: как снизить риски
- Питание: меньше жирного, жареного, фастфуда. Больше клетчатки — для кишечника и жёлчевыводящей системы.
- Режим питья: 1.5–2 л воды в день (если нет противопоказаний) — профилактика камней в почках и жёлчном.
- Движение: ходьба, плавание, йога — улучшают перистальтику, отток жёлчи и лимфы.
- Контроль веса: резкие скачки — стресс для печени и жёлчного пузыря.
- Отказ от самолечения: особенно обезболивающими и «очищениями» по интернету.
- Регулярные осмотры: УЗИ раз в 1–2 года — особенно после 40 лет или при наличии хронических заболеваний.
Боль — это не враг, а сигнал. Она не хочет причинить вред — она пытается сказать: «Обрати внимание. Что-то требует заботы».
Слушайте своё тело.
Не игнорируйте повторяющиеся симптомы.
Не бойтесь идти к врачу — даже «вдруг окажется ерундой». Лучше перестраховаться, чем запустить обратимый процесс до необратимых последствий.
Ваше здоровье — не роскошь. Это основа всего — от спокойного сна до радости в мелочах. И каждый сигнал организма заслуживает уважения.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.