С 1 марта 2026 года в российском здравоохранении начнется новая эра: все выпускники медицинских вузов будут обязаны пройти до трех лет работы под наставничеством в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот закон, подписанный президентом России Владимиром Путиным 17 ноября 2025 года, называют одним из самых радикальных за последние десятилетия в сфере медицинского образования. Государство декларирует благую цель — преодолеть кадровый дефицит и обеспечить качественной помощью каждого гражданина, однако молодые специалисты и эксперты отрасли видят в нем серьезные системные риски.
Какие реальные последствия ждут медицину и общество, разбираемся с позиции закона, прав выпускников и стратегических интересов системы здравоохранения.
Суть нововведений: что именно требует новый закон
Чтобы понять масштаб предстоящих изменений, нужно четко представлять их юридическую основу. Федеральный закон вносит поправки в два фундаментальных документа: «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации».
Закон устанавливает два ключевых требования:
- Стопроцентное целевое обучение в ординатуре. Все бюджетные места в ординатуре становятся целевыми. Это означает, что каждый студент-ординатор обязан до итоговой аттестации заключить договор о целевом обучении с конкретным работодателем — медицинской организацией. Отказ от заключения такого договора влечет переход на платную форму обучения при наличии свободных мест. Нарушение условий договора (например, отказ от трудоустройства в указанной организации) грозит выпускнику серьезной финансовой ответственностью — штрафом в двукратном размере компенсации стоимости обучения.
- Обязательное наставничество для всех выпускников. После получения диплома и первичной аккредитации каждый молодой врач, независимо от того, учился он на бюджете или платно, обязан пройти период наставничества. Этот период составит до трех лет, причем точный срок будет установлен Министерством здравоохранения в зависимости от специальности и места работы. Важно, что работать в это время можно только в медицинских организациях, участвующих в системе ОМС. Только по завершении наставничества специалист получит право пройти периодическую аккредитацию и продолжить самостоятельную практику.
Как подчеркнул президент Владимир Путин, речь не идет о жестком распределении в конкретный город или село. Выпускник должен отработать по специальности в системе ОМС, и это требование, по словам президента, «вряд ли можно назвать избыточным» для тех, кто получил образование за государственный счет.
Официальной целью закона, как заявил председатель Госдумы Вячеслав Володин, является борьба с кадровым дефицитом. На начало 2025 года не хватало около 23,3 тысяч врачей и 63,6 тысяч средних медицинских работников, что приводит к колоссальной нагрузке на работающих специалистов и снижению качества помощи.
Пять системных последствий нового закона для медицины и общества
Несмотря на понятные цели, отраслевые эксперты, юристы и сами выпускники прогнозируют ряд глубинных последствий, которые могут привести к результатам, противоположным ожидаемым.
Последствие №1: Снижение привлекательности профессии и сокращение набора в медицинские вузы
Самое непосредственное и очевидное последствие — падение мотивации у абитуриентов. Медицинское образование всегда было одним из самых длительных и сложных. Теперь к 6-8 годам обучения прибавляется три года обязательной отработки с ограничениями в выборе места работы. Для талантливых и амбициозных молодых людей, мечтающих о карьере в науке, частной практике или ведущих федеральных центрах, такие рамки могут оказаться неприемлемыми.
Опрос, проведенный среди действующих молодых врачей, показал: большинство из них заявили, что отказались бы от поступления в медицинский вуз, если бы такой закон действовал в их время. Это прямой сигнал о том, что престиж профессии может быть серьезно подорван. Вместо повышения кадрового потенциала система рискует получить меньше заинтересованных и мотивированных абитуриентов, что в долгосрочной перспективе только усугубит проблему нехватки врачей.
Последствие №2: Формализация наставничества и риски для качества подготовки
Институт наставничества сам по себе является положительной практикой. Однако, как отмечает заведующий кафедрой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Григорий Ройтберг, принудительная отработка не формирует качество специалистов. Главная проблема — в отсутствии проработанной системы.
Для реального, а не формального наставничества необходимы учебные программы, методические пособия, а главное — время и мотивация у самих наставников. В условиях перегруженности государственных поликлиник и больниц, где врачи и так работают за полторы-две ставки, у опытных специалистов просто не останется ресурсов для качественного обучения молодой смены. В результате ценная идея может выродиться в бюрократическую процедуру, не дающую молодым врачам ни реального опыта, ни профессионального роста.
Последствие №3: Утечка талантов и снижение кадрового потенциала
Закон создает мощный стимул для наиболее перспективных студентов искать альтернативные пути. Одним из них может стать уход в смежные, не требующие обязательной отработки области — фармацевтический бизнес, медицинский маркетинг, IT в здравоохранении. Другим — эмиграция.
Эксперты предупреждают: административное принуждение без создания условий для профессионального роста и достойной оплаты труда приведет к обратному эффекту — потере мотивации и оттоку абитуриентов из профессии. Страна может инвестировать годы и ресурсы в подготовку специалиста, чтобы затем потерять его на самом старте карьеры из-за правовых и профессиональных ограничений.
Последствие №4: Рост социальной напряженности и правовых конфликтов
Жесткие штрафные санкции за нарушение целевого договора (двукратная стоимость обучения) закладывают основу для множества судебных разбирательств. Молодые врачи, столкнувшиеся с невыполнением условий со стороны работодателя (например, обещанной зарплатой, жильем или объемом нагрузки), окажутся в правовой ловушке.
Кроме того, возникает вопрос совмещения личной жизни и профессиональных обязанностей. Как отметил президент, вопросы семьи и рождения детей — это личный выбор каждого. Однако трехлетний период обязательного трудоустройства с юридическими последствиями его прерывания будет неизбежно влиять на жизненные планы выпускников, особенно девушек, создавая дополнительный стресс и чувство несправедливости.
Последствие №5: Угроза для системы частного здравоохранения и инноваций
Ограничение работы выпускников исключительно системой ОМС напрямую ударит по частным медицинским клиникам, которые традиционно являются точкой притяжения для молодых и прогрессивных специалистов. Лишаясь притока свежих кадров, частный сектор может замедлить свое развитие.
При этом, как отмечают некоторые эксперты, закон не запрещает выпускникам в период наставничества совмещать работу в госучреждении с практикой в частной клинике. Однако такая двойная нагрузка в самые сложные первые годы карьеры может быть непосильной. В итоге инновации, новые подходы к лечению и пациентоориентированность, которые часто развиваются именно в частном секторе, могут получить меньше шансов для внедрения в широкую практику.
Что делать выпускникам медицинских вузов: правовые ориентиры
В свете грядущих изменений будущим и нынешним студентам-медикам важно уже сейчас предпринимать осознанные шаги:
- Внимательно изучайте целевой договор. Это ключевой документ, определяющий ваше будущее на годы вперед. Обращайте внимание не только на обязанности, но и на гарантии со стороны работодателя: уровень заработной платы, возможность предоставления служебного жилья, конкретные условия труда. Помните, что регионы могут предлагать дополнительные меры поддержки, такие как единовременные выплаты в миллион рублей и более.
- Знайте свои права в рамках наставничества. Закон указывает, что для выпускников должны создаваться «условия для трудоустройства» и «дополнительные меры социальной поддержки», хотя детали еще предстоит утвердить Минздраву. Активно интересуйтесь, как организован процесс наставничества в выбранном учреждении, кто будет вашим куратором и какую программу развития вам предложат.
- Рассматривайте альтернативные варианты. Для тех, кто категорически не согласен с условиями, остается вариант платного обучения, которое не обязывает заключать целевой договор. Также можно рассмотреть образовательный кредит. Для выпускников, которые хотят избежать наставничества, закон оставляет лазейку: они могут не проходить его, но тогда им придется заново сдавать сложную первичную аккредитацию вместо более простой периодической.
Заключение: благие намерения или системный просчет?
Новый закон об обязательном наставничестве — это палка о двух концах. С одной стороны, он пытается решить острейшую проблему дефицита кадров в государственном здравоохранении, особенно в отдаленных регионах. С другой — он использует для этого методы административного принуждения, которые могут оттолкнуть от профессии как раз тех, кто составляет ее будущее.
Успех или провал этой реформы будет зависеть от ее практической реализации. Если государство и регионы смогут предложить молодым врачам не только обязанности, но и реальные стимулы — достойные зарплаты, современное оборудование, решенный жилищный вопрос и содержательное наставничество — тогда закон имеет шанс сработать. Если же он превратится в формальную «обязаловку», Россия рискует получить поколение демотивированных специалистов и еще более глубокий кадровый кризис через несколько лет. Будущее покажет, стал ли этот закон спасательным кругом для системы ОМС или тяжелым якорем для российского здравоохранения.