Частая ситуация из нашей практики: во время профилактического осмотра врач-стоматолог терапевт рекомендует пациенту заменить ранее установленную пломбу. Часто это вызывает непонимание: «Зачем менять, если зуб не беспокоит?».
Что может скрываться под внешне целой пломбой, и есть ли у неё срок службы — разъяснила врач-стоматолог терапевт, специалист по лечению под микроскопом ПРАЙМа Анна Александровна Компанченко.
-Один из ключевых принципов медицины гласит: «Лучшее лечение — это то, которого удалось избежать благодаря профилактике».
Поэтому в ситуации, когда кариес у пациента уже пролечили и поставили пломбу, профилактика не заканчивается, а наоборот, приобретает новое значение. Теперь её главная цель — не допустить, чтобы кариес вернулся или привёл к осложнениям.
🔎 Что может стать причиной развития нового кариеса под пломбой?
Зубная эмаль — уникальная структура. Это самая твёрдая ткань в организме, способная выдержать огромные нагрузки: перепады температур, жевание, кислотную среду и другие агрессивные воздействия. К сожалению, в отличие от других тканей, зубная эмаль не способна к регенерации .
На протяжении десятилетий учёные разрабатывали стоматологические материалы, максимально приближенные по свойствам к натуральной эмали. Сегодня для лечения кариеса и его осложнений используются современные композиты. Эти материалы прочны и эстетичны и позволяют быстро вернуть зуб «в строй».
Но даже самые современные композиты, увы, не вечны. Под воздействием постоянной циклической нагрузки на зубы при жевании, перепадов температур, воздействием влаги, кислот, микроорганизмов срок службы пломбы постепенно истекает.
Дело в том, что пломбировочный материал фиксируется к тканям зуба с помощью микроскопического слоя специального стоматологического «клея», который со временем изнашивается под воздействием тех самых агрессивных факторов. И герметичность на границе пломбы и зуба нарушается. Через образовавшиеся микротрещины бактерии попадают под пломбу, что может стать причиной развития нового кариеса, который зачастую протекает бессимптомно, не вызывая болевых ощущений.
🔎 Какой средний срок службы пломбы?
Средний срок службы композитных реставраций составляет 4-5 лет. Однако при соблюдении рекомендаций врача, хорошей гигиене полости рта и своевременном лечении кариеса на ранних стадиях этот срок может увеличиться.
И наоборот, снижают долговечность пломбы целый ряд факторов:
👉 плохая гигиена,
👉 высокая степень разрушения зуба,
👉 повышенная нагрузка на зубы — например, из-за стираемости, отсутствия соседних зубов, нарушений прикуса.
Все эти факторы приводят к снижению срока службы композитной реставрации.
Вторичный кариес под пломбой очень коварен: он может развивается годами, не вызывая никаких симптомов. Болевые ощущения, как правило, появляются уже тогда, когда в процесс вовлекается пульпа — пучок мелких сосудов и нервов, питающих зуб изнутри. Воспаление пульпы — серьёзное осложнение кариеса, требующее более сложного вмешательства — эндодонтического лечения (лечения каналов зуба).
🚩 Виновником такого неприятного «сюрприза» зачастую являются несостоятельные или негерметичные пломбы.
Приведу пример лечения зуба с глубоким кариесом под пломбой.
🔎 Как понять, что пломбу пора менять?
Самостоятельно провести диагностику кариеса под пломбой затруднительно — для этого необходимо специальное оборудование и профессиональная оценка. Поэтому лучшее решение — профилактические осмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев.
Тем не менее есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:
✔ изменение цвета пломбы,
✔ наличие мелких сколов,
✔ застревание пищи.
Если вы заметили что-то подобное — обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом. Стоматолог проведет визуальную оценку состояния пломб и оценит состояние реставрации. Наличие тёмного окрашивания или мелкого зазора по границе пломбы говорит о нарушении её герметичности. В этой зоне происходит скопление микроорганизмов, и удалить их невозможны без замены пломбы.
Эти внешние признаки не являются абсолютным подтверждением, что кариес уже вовсю развивается, но однозначно создают условия для его появления. При необходимости врач сделает рентгеновские снимки, однако важно учитывать, что кариес под пломбой часто не виден на снимке. Дело в том, что большинство пломбировочных материалов «засвечиваются» на рентгене, маскируя мелкие дефекты в тканях зуба под ними.
Рассмотрим ещё один наглядный пример из моей практики:
Таким образом, подтвердить наличие или отсутствие кариеса под пломбой можно только после её аккуратного удаления.
Решение о замене пломбы следует принимать совместно с врачом. Своевременное выявление и замена «ненадежных» пломб, даже когда «ничего не беспокоит», позволяет избежать более инвазивного, продолжительного и дорогостоящего лечения.
Желаю вам здоровья и жду у себя на приёме!
.
Записаться на консультацию к Анне Александровне в ПРАЙМ можно по телефону - (4912)292-000.
_________________________________
Наши клиники в г. Рязань:
◾ Есенина, 110
◾ Советской армии, 9
◾ Бирюзова, 28а
◾ Интернациональная, 23
◾ Полетаева, 34 (клиника корпоративного университета)