Женщины с аутизмом — разнообразная, но уязвимая группа. Долгое время казалось, что аутизм «преимущественно мужская история». По статистике, на несколько диагнозов у мальчиков приходится один диагноз у девочки. Однако современные исследования показывают, что дело не в том, что аутизм у девочек встречается реже, а в том, что он реже распознаётся.
Девочек с расстройством аутистического спектра (РАС) чаще замечают позже – после 6–7 лет или уже во взрослом возрасте. Поздняя диагностика связана с серьезными последствиями: трудностями в социальном взаимодействии, повышенной тревожностью, эмоциональным выгоранием, депрессивными состояниями.
Сегодня всё больше данных указывает на существование женского профиля аутизма – варианта проявлений РАС, который отличается от классического у мальчиков. Эти различия напрямую влияют на диагностику, доступ к помощи и качество жизни.
Почему РАС у девочек выявляют позже?
В 2025 году в JAMA Network Open было опубликовано исследование, посвященное ранней диагностике аутизма у девочек. Авторы проанализировали данные 4550 детей в возрасте от 20 до 40 месяцев с высоким семейным риском развития РАС.
Оценку проводили с использованием стандартной шкалы наблюдения за поведением ADOS.
Ученые пришли к следующим выводам:
- Даже в выборке с высоким семейным риском, соотношение диагнозов РАС у мальчиков и девочек 2:1.
- Стандартная шкала ADOS «видит» мальчиков лучше. По этой шкале девочки получали более мягкие оценки по зрительному контакту, реакции на внимание и другим критериям.
- Один из ключевых диагностических маркеров – отсутствие зрительного контакта – у девочек с РАС может отсутствовать. Многие из них способны смотреть в глаза и удерживать контакт. Опора только на этот симптом повышает риск упустить аутизм у девочек.
Таким образом, девочки не достигают диагностических порогов не потому, что у них меньше трудностей, а потому что их проявления хуже распознаются инструментами, разработанными на мужских выборках.
Как аутизм может проявляться у девочки?
Помимо удержания зрительного контакта существует еще несколько существенных симптомов:
- У девочек трудности в социальном взаимодействии практически не заметны, но они есть. Фактически, чтобы получить диагноз, девочке нужно сильнее выбиваться из «женской нормы» социального поведения, чем мальчику – из «мужской».
- Стереотипии зависят не от пола, а от возраста. У девочек также могли наблюдаться особые ритуалы, повторяющиеся движения, но сенсорные трудности у мальчиков были более заметны для специалистов.
Как РАС проявляется у взрослых женщин?
Многие женщины узнают о диагнозе РАС только после 30. Низкий уровень диагностики приводит к уменьшению количества диагнозов РАС у женщин и снижению количества исследования, что порождает замкнутый круг.
У женщин с РАС наблюдаются:
- более выраженные сенсорные трудности,
- склонность к имитации («маскированию») социальных норм,
- повышенную социальную мотивацию.
Маскирование помогает адаптироваться, но часто приводит к эмоциональному истощению, утрате самоидентичности и депрессии.
Диагностика аутизма после 30 связана с тревожными цифрами, касающимися психического здоровья женщины:
🔸Тревожные расстройства встречались у 69,9 % женщин,
🔸Депрессия – у 61,8 %,
🔸Расстройства пищевого поведения – 17,3 %,
🔸Суицидальные мысли занимали 34 % выборки, а самоповреждающее поведение – 21 %.
Важно подчеркнуть: эти показатели связаны не с самим аутизмом, а с годами жизни без понимания своих особенностей и без адекватной поддержки.
Приглашаем вас принять участие в дискуссионном клубе «Работа с РАС в России: новости и пробелы».
Вы получите уникальную возможность услышать мнение специалистов об этой проблеме, а также узнать подробнее об их работе.
Спикеры: Цветков Андрей Владимирович, Николаева Ольга Михайловна, Кибрик Анна Андреевна, Володяева Елизавета Игоревна.
А также, вы можете прослушать лекции:
Вебинар «Виды аутизма. Разбор кейса».
Спикеры: Наталья Яковлевна и Михаил Михайлович Семаго.
Вебинар «Ошибки реабилитации детей с РАС и их последствия».
Спикер: Ирина Владиславовна Леонова
Вебинар «Здоровье детей с РАС. Взгляд педиатра»
Спикер: Сиволобов Александр Евгеньевич.
Вебинар: «Метод ABA в работе с детьми с РАС»
Спикер: Юлия Михайловна Эрц.
Вебинар: «Контакт с ребёнком с РАС: сложные случаи. Видео и лайфхаки».
Спикер: Ирина Владиславовна Леонова.
Забрать все лекции можно за 590 рублей по ссылке.
ПОЛУЧИТЬ ЛЕКЦИИ
Выводы
За статистикой и диагностическими шкалами – годы непонимания, попыток «быть как все» и хронического выгорания. Женский профиль аутизма действительно существует, однако до сих пор остается менее заметным. Большинство диагностических инструментов ориентированы на классический, преимущественно «мужской вариант РАС».
Внимание к особенностям аутизма у девочек и женщин – это более точная диагностика, своевременная поддержка и профилактика тяжелых психических последствий. Для специалистов это означает необходимость учитывать вариативность проявлений РАС. Для родителей – быть внимательными не только к «классическим» симптомам. Для самих женщин – возможность лучше понять себя и свои трудности.
Чем раньше эти различия начинают учитываться, тем выше шанс на более устойчивую, бережную и благополучную жизнь.
Источники: