Объясняет врач-уролог Гайворонский Владислав Павлович
Задержка мочеиспускания (ишурия) — это серьезный симптом, сигнализирующий о системной сбое в работе мочевыделительной системы. Для полного понимания темы необходимо четко разграничить два принципиально разных состояния: острую и хроническую задержку мочеиспускания. В зависимости от остроты процесса зависит алгоритм действий, срочность посещения врача-уролог и стратегия лечения.
Хроническая задержка мочи — скрытая угроза
Коварство этого состояния заключается в стертости его клинических проявлений. Мочиться получается, но есть особенности:
- Струя слабая, вялая, тонкая, может прерываться.
- После посещения туалета остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, как будто что-то осталось. Через 10-15 минут возникает повторный позыв.
- Периодически возникают резкие позывы на мочеиспускания, хотя в целом все привычно.
- Для того, чтобы помочиться приходится напрягаться, включать мышцы пресса. У мужчин, помочиться стоя становится проблемой.
- В некоторых случаях вообще может не быть проявлений, а синдром устанавливают во время скринингового исследования.
Основные причины у мужчин:
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы— патологическое увеличение переходной зоны простаты приводит к сдавлению уретры, вследствие чего моча не может просочиться.
2. Хронический простатит — при воспалении ткани предстательной железы происходит её отек, что сдавливает просвет уретры, а также нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания из-за воспалительных изменений в малом тазе.
3. Онкологический процесс – злокачественные образования мочеполовых органов приводят к данному состоянию.
4. Гипорефлекторный или арефлекторный мочевой пузырь— состояние, которое может быть самостоятельным заболеванием или возникать вторично при сахарном диабете, ревматологической патологии, после травм позвоночника, после инсульта.
5. Лекарственные препараты – различные группы препаратов могут вызвать задержку мочеиспускания. В современном мире множество людей наблюдаются у психотерапевтов, получают лечение антидепрессантами. Высокие дозировки или комбинации препаратов так, же могут привести к задержке мочеиспускания.
6. Конкременты мочевого пузыря или уретры – как правило следствие вышеописанных процессов.
Основные причины у женщин:
1. Гипорефлекторный или арефлекторный мочевой пузырь – наиболее частая причина задержки мочеиспускания у женщин. Может сочетаться с различными нарушениями работы органов малого таза.
2. Выраженное опущение органов малого таза – изменение положения внутренних органов может приводить к обструктивной задержке мочеиспускания. Пластические и реконструктивные операции гинекологического профиля решают данную ситуацию.
3. Лекарственные препараты
Как правильно диагностировать эту патологию?
Первый шаг – это консультация уролога. Дальнейший лабораторно-инструментальный этап определяется после сбора анамнеза, осмотра. Как правило выполняется:
1. УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. Идеальным определением ООМ считается УЗИ контроль после двух мочеиспусканий от полного наполнения мочевого пузыря.
2. Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).
3. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – золотой стандарт диагностики функциональных нарушений.
4. Лабораторные исследования – «базовый минимум»: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ПСА сыворотки крови у мужчин.
5. Цистоскопия и МСКТ почек, мочевого пузыря, МРТ органов малого таза — в зависимости от полученной информации.
Чем опасна хроническая задержка мочеиспускания?
1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в почки) – может привести к перерастяжению почечной лоханки, а в последствии уменьшению объема почечной паренхимы, что очень негативно влияет на функцию почек. Если не повлиять на ситуацию, может развиться хроническая болезнь почек.
2. Хронический цистит и пиелонефрит — остаточная моча идеальная среда для колонизации бактерий, что приводит к воспалительным заболеваниям.
3. Мочекаменная болезнь – нарушение выделения мочи благоприятное условие для формирования конкрементов в почках.
Коррекция этого состояния – это комплексная работа, задача которой сначала понять, что является причиной развития, а что следствием. Сформировать грамотное лечение может только врач-уролог.
Острая задержка мочи — неотложное состояние, требующее госпитализации
На фоне стресса, переохлаждения или же без провоцирующих факторов возникает крайне неприятное состояние - мочевой пузырь переполнен, есть болезненный позыв на мочеиспускание, а помочиться не получается.
Причины-«провокаторы»:
- Резкое увеличение тонуса шейки мочевого пузыря/простаты (часто на фоне приема алкоголя, переохлаждения, стресса).
- Обструкция просвета уретры отошедшим камнем
- Острая фаза простатита.
- Неврологические нарушения после спинальной анестезии или травмы.
Первая помощь и лечение:
- Неотложная мера — катетеризация мочевого пузыря. Это процедура постановки гибкого стерильного катетера для эвакуации мочи. Выполняется врачом-урологом.
- В сложных случаях, например, при травме уретры или невозможности установки катетера выполняется троакарная цистостомия — установка дренажа через переднюю брюшную стенку.
Острая и хроническая задержка мочеиспускания — это серьезное нарушение работы мочевыделительной системы. Острая задержка требует молниеносной реакции и экстренной врачебной помощи. Хроническая задержка — повод для комплексной диагностики и правильного лечения.
Если вы отмечаете у себя симптомы хронической задержки мочеиспускания — не ждите острой фазы. Запланируйте визит к урологу. Современная медицина предлагает эффективные способы решения этой проблемы, главное — вовремя начать.
🛈 Материал подготовлен клиникой «АМПУЛЛАМЕД». Лицензия № ЛЛ041-01148-78/00004662 ОГРН — 1217800196613; ИНН 7802919465; Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.