Анализы при мужском бесплодии

Анализы при мужском бесплодии

Согласно современным данным бесплодием считается ненаступление беременности в течение 1 года или 6 месяцев (в тех случаях, когда женщина старше 35 лет), несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацепции.

Причин бесплодия множество, как с женской, так и с мужской стороны. Это могут быть эндокринные нарушения, инфекционные заболевания репродуктивной системы, аномалии развития органов половой системы, патологии, сопровождающиеся нарушением образования сперматозоидов или яйцеклеток, геномные нарушения и т.д.

Подробнее о мужском бесплодии

Мужской фактор бесплодия связан с количественным и качественным изменением сперматозоидов, а именно с изменением их строения, снижением подвижности или уменьшением количества.

Основные причины мужского бесплодия:

1. Влияние неблагоприятных для созревания сперматозоидов факторов – высоких температур (бани, сидячая работа), радиации, никотина, некоторых лекарственных препаратов и т.д.;
2. Поражение яичек с придатками и вспомогательных желез (предстательной и бульбоуретральных) в результате травмы, инфекционного процесса или врожденной аномалии развития;
3. Варикоцеле – широко распространенная патология, характеризующаяся варикозным расширением вен, относящих кровь от яичка. В результате расширения вен отток крови нарушается, что приводит к накоплению углекислого газа и недостатку кислорода для питания половых желез, в результате чего снижается качество сперматозоидов, их подвижность и количество.
4. Генетические факторы, которые приводят к отсутствию/недоразвитию половых желез, крипторхизму, недостаточности половых гормонов и др.

Диагностика бесплодия. Анализы для определения бесплодия у мужчин

Исходя из определения понятия «бесплодие», заподозрить его довольно легко по тщательному опросу пациентов. Однако разобраться в причинах бесплодия бывает непросто. Требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Мужской фактор является причиной бесплодия примерно в половине случаев. При этом мужское бесплодие проще и быстрее определяется по результат исследований, поэтому при ненаступлении беременности в паре, в первую очередь, рекомендовано обследование именно мужчин.

Какие анализы надо сдать мужчине при бесплодии или подозрении на него?

1. СпермограммаНаиболее информативным исследованием при подозрении на мужское бесплодие является спермограмма (анализ эякулята). В ходе исследования проводят как макроскопический, то есть глазом, так и микроскопический анализ секрета: оценивают количество сперматозоидов, их строение, жизнеспособность и подвижность, изучают физико-химические свойства эякулята – цвет, запах, вязкость, кислотность, прозрачность, а также исследуют наличие примесей эритроцитов, лейкоцитов, клеток сперматогенеза (предшественников сперматозоидов). На других страницах нашего сайта представлена подробная информация о каждом исследуемом показателе (в статье «Анализ спермы»).Отклонение какого-либо показателя от «нормы», изменение качественного и количественного состава эякулята приводит к снижению фертильности и требует проведения дальнейшего обследования пациента с целью выявления первопричины изменений.С целью получения достоверных результатов исследования, перед сдачей биоматериала на анализ требуется специальная подготовка, а именно:Воздержание от половых контактов и эякуляции в течение минимум 2, максимум 7 суток;
   Исключение алкоголя за несколько дней до исследования; по строгому согласованию с врачом при необходимости исключение лекарственных средств, влияющих на активность сперматозоидов;
   Избегание колебаний температур в больших диапазонах (необходимо исключить посещение бань, саун, теплых ванн, а также избегать переохлаждений).
   Биоматериал не терпит длительного хранения и требует незамедлительного исследования, поэтому, как правило, сбор биоматериала осуществляется в стерильный контейнер непосредственно в лаборатории. Более подробную информацию об исследовании Вы можете получить в медицинской организации.
2. Анализ на атиспермальные антителаАнтиспермальные антитела (иммуноглобулины) могут выявляться как у мужчин, так и у женщин. И в том, и в другом случае их наличие приводит к так называемому «иммунологическому» бесплодию. У мужчин, как правило, исследование на антиспермальные антитела проводят в ходе анализа эякулята (спермограммы) путем проведения MAR-теста.Антиспермальные антитела связываются с антигенами на поверхности сперматозоидов. При этом мужские половые клетки теряют свою способность к взаимодействию с рецепторами яйцеклетки и не способны оплодотворить ее, что приводит к бесплодию.MAR-тест следует проводить в тех случаях, когда результаты спермограммы не выявили существенных отклонений, то есть в эякуляте присутствует достаточное количество нормальных по строению, подвижных сперматозоидов. В ходе исследования определяют отношение «нормальных» по визуальным характеристикам сперматозоидов, покрытых антителами, к общему количеству подвижных, с теми же характеристиками. В тех случаях, когда по результатам спермограммы обнаружены качественные и количественные изменения мужских половых клеток, проводят не MAR-тест, а исследование антител методом иммуноферментного анализа крови.
3. Бактериологическое исследование и ПЦР-диагностикаИнфекционные заболевания органов половой системы, как острые, так и хронические, могут стать причиной мужского бесплодия. Поэтому для подтверждения болезни и выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса проводят исследование ПЦР и бакпосев биоматериала на питательные среды с последующим изучением размножившихся колоний и определением их чувствительности к антибактериальным препаратам при необходимости. В ходе анализов оценивают присутствие в эякуляте патогенных микроорганизмов (хламидии, гонококки и др.), вызывающих заболевания передающиеся половым путем, а также исследуют концентрацию условно-патогенных бактерий (уреаплазма, кишечная палочка и т.д.), которые в норме могут присутствовать в организме, однако являются возбудителями инфекций лишь при их чрезмерной концентрации.
4. Исследование половых гормонов (тестостерон, пролактин) и гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий)В большинстве случаев мужского бесплодия в анализе крови на гормоны отклонения не выявляются. Исследование позволяет исключить ряд патологий эндокринной системы, а его проведение требуется, в первую очередь, пациентам с клиническими проявлениями эндокринных нарушений (эректильная дисфункция, гинекомастия и т.д.).
5. Генетическое исследованиеПри подозрении на мужской фактор бесплодия, особенно в тех случаях, когда выявляется азооспермия (нет сперматозоидов в эякуляте) и олигозооспермии (мало сперматозоидов), врачом может быть назначено генетическое тестирование. В ходе генетического анализа можно провести исследование кариотипа, микроделеций Y-хромосомы, исследовать мутации в гене AZF, отвечающем за сперматогенез или мутации в любом другом гене, если есть подозрение на наследственное заболевание, сопровождающееся бесплодием.Все вышеперечисленные анализы, кроме генетического (так как повторное его проведение не имеет смысла), могут быть назначены как при подозрении на мужской фактор бесплодия, так и при ранее диагностированной патологии с целью контроля над эффективностью лечения.

Помимо лабораторных анализов в диагностике мужского бесплодия важную роль играют инструментальные методы исследования. Наиболее распространенным методом является УЗИ органов малого таза и предстательной железы (в том числе трансректальное). Значительно реже по показаниям могут быть выполнены и другие исследования, например, МРТ органов малого таза, рентгенологическое исследование семявыносящих протоков с контрастным усилением, МРТ головного мозга, при подозрении на патологию гипофиза, биопсия яичка с последующим изучением биоматериала и т.д.

Где сдать анализы на мужское бесплодие?

Анализы для определения бесплодия у мужчин можно сдать в лаборатории МНПЦЛИ ДЗМ в Москве. С подробной информацией о методах диагностики, правилах подготовки к исследованиям, стоимости анализов и т.д. Вы можете ознакомиться на сайте медицинской организации https://pmu.dcli.ru/.