Госдума РФ вернется к вопросу об исключении частных страховщиков из системы ОМС в 2026 году

Вопрос об исключении страховых медорганизаций из системы ОМС остается открытым. В следующем году эффективность их работы будет детально проанализирована, что позволит определиться с моделью реформы.

В 2026 году будет рассмотрена возможность перейти к новой модели работы страховых медицинских организаций (СМО). Допускается их исключение из системы ОМС и передачи функций страховщика территориальным фондам ОМС (ТФОМС), сообщили 18 декабря члены Комитета Госдумы РФ по охране здоровья на совещании со СМИ, передает корреспондент «МВ».

Как пояснил глава Комитета Сергей Леонов, отвечая на вопрос РБК, сложившаяся система может быть не самой эффективной, но резкие изменения могут навредить здравоохранению. Поэтому было принято решение провести более глубокий анализ в следующем году.

В новых регионах СМО не имеют доступа к государственной медицинской системе, что значительно экономит бюджет, заметил президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, президент Национального общества детских гематологов и онкологов академик РАН Александр Румянцев. Уже сейчас понятно, что страховые компании для детского здравоохранения не нужны и средства на лечение детей нужно выделять напрямую, добавил он.

Поправки в законодательство об исключении страховых из системы ОМС рассматривались в 2025 году как законопроект-«спутник» к закону о бюджете Федерального фонда ОМС (ФОМС). Предложение вызвало ожесточенную дискуссию в профессиональном сообществе, писал «МВ». Размещенный на портале нормативно-правовых актов законопроект о замене СМО территориальными фондами ОМС получил в основном негативные отклики. При этом большинство россиян не знали о реформе системы ОМС, по данным опроса ВЦИОМ.

От идеи полного исключения отказались, разрешив выполнять функции страховщиков только ТФОМС новых регионов. Допускается такой порядок и в случаях, когда в субъекте нет страховых компаний, включенных в реестр СМО.