Одним из универсальных явлений в жизни любого человека и животного является стресс. Стресс преследует нас постоянно – если он находится ниже воспринимаемого порога, такого, с которым организм может справиться, то мы говорим о эустрессе. И для организма эустресс – очень хороший стимулятор, он помогает развиваться и сохранять напряжение, особенно в случае появления воздействий, превышающий силы организма – дистресс. Все мы так или иначе сталкивались с дистрессом, однако, за счет ресурсов организма, мы могли справиться с ним и двигаться дальше. И самыми большими помощниками в организме в этих случаях являются надпочечники.
Надпочечники – парные органы, в мозговом веществе которых выделяется адреналин (помогает справиться с острым, внезапным стрессом), а корковое вещество выделяет глюкокортикоиды – в частности кортизол, который в случае хронического длительного стресса помогает мобилизировать силы организма. Причем, важно понимать, что стресс – это не только проблемы на работе, дома, учебе. Это также болезнь, голодание, эмоциональные переживания – особенно, если мы говорим не о человеке, а о животных.
- При болезни Аддисона (гипоадренокортицизме) эта функция снижается значительно из-за нарушения или разрушения зон коры надпочечников, отвечающих за синтез кортизола. Также следует упомянуть, что в коре надпочечников синтезируются не только глюкокортикоиды, но и минералкортикоиды (альдостерон), отвечающие за обмен натрия и калия в организме. Примечательно, что бывают случаи, когда болезнь затрагивает только зоны, продуцирующие кортизол, в то время как зоны минералкортикоидов или не затрагиваются, или нарушаются позже.
Каковы же причины болезни Аддисона?
Сразу хочу заметить, что данное состояние чаще выявляется у собак, а у кошек данную болезнь на настоящий момент диагностируют редко. Есть данные о гипоадренокортицизме у лошадей, хорьков и даже птиц.
У собак основными причинами гипоадренокортицизма являются:
Иммуно-опосредованное разрушение коры надпочечников (когда своя собственная иммунная система воспринимает клетки как чужеродные и разрушает их), здесь определенную роль играет генетическая предрасположенность у некоторых пород (стандартный пудель, португальская водяная собака, новошотландский дак-толлинг-ретривер, мягкошерстный пшеничный терьер, бородатый колли, кёрн-терьер, кокер-спаниель, леонбергеры и померанские шпицы), однако, важно помнить, что гипоадренокортицизм может развиться у любой собаки, в том числе и беспородной.
Недостаток выделения АКТГ в гипофизе – основном командном центре эндокринной системы. Такое может быть при новообразованиях гипоталамо-гипофизарной системы, инфекциям, воспалению, кровоизлияниям, после черепно-мозговых травм.
Резкое прерывание длительного курса глюкокортикостероидов – аналогов кортизола – когда надпочечники не успевают подстроиться под резкое снижение глюкокортикоидов в организме – данное состояние обратимое, однако потенциально может привести к гибели – поэтому, всегда соблюдайте осторожность, не используйте данные препараты без консультации ветеринарного врача.
Частота встречаемости гипоадренокортицизма у собак составляет 2,3 случая на 10 000 лет жизни собаки, то есть у собаки возрастом 10 лет риск развития спонтанной недостаточности надпочечников примерно 2,3 к 1000. Самки болеют чаще самцов.
Клинические признаки болезни Аддисона у собак крайне неспецифические, что очень затрудняет диагностику, поэтому, ветеринарному врачу чаще приходится выявлять данную болезнь, когда другие, более вероятные, исключены.
Снижение/отсутствие аппетита – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом
- Рвота – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом
- Диарея – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом
- Потеря веса
- Рвота с примесью крови
- Мелена
- Полиурия/полидипсия
- Дрожание
- Обмороки
Причем, примечательно, что данные клинические признаки усиливаются в периоды стресса, переживания (даже такие, которые ранее переносились нормально).
Диагноз ставится с использованием специфических лабораторных исследований и визуальной диагностики:
Навести на мысль о гипоадренокортицизме может понижение соотношения натрия и калия в крови менее 28, однако, полностью полагаться на этот показатель нельзя, так как с возрастом он в норме снижается [6].
Низкий базальный кортизол (ниже 55 нмоль/л) может натолкнуть на диагноз гипоадренокортицизм, но не подтверждает его [2, 4].
Толщина левого надпочечника на УЗИ менее 3,9 мм может указывать на недостаточность функции надпочечников, но не подтверждает болезнь [4].
Проба с АКТГ является методом выбора при подозрении на гипоадренокортицизм – в норме после введения АКТГ должно быть повышение кортизола в крови, чего не наблюдается при надпочечниковой недостаточности. В этом случае важно дифференцировать ятрогенный гипоадренокортицизм, вызванный применением препаратов-глюкокортикостероидов.
Важно помнить, что при своевременной диагностике гипоадренокортицизм у собак хорошо поддается лечению (заместительной терапии) и в дальнейшем собака сможет жить полноценную жизнь, при соблюдении ряда предосторожностей.
Автор: Козицына Анна Ивановна ветеринарный врач, эндокринолог. Сеть ветеринарных центров «Котонай»
*статья на сайте Котонай и список использованной литературы