Я родился: первые сутки жизни
Зрение смотрят у новорождённых в первые часы после рождения. Врач оценивает базовые вещи: симметричны ли глазные щели, двигаются ли глазные яблоки, открываются ли веки полностью. Это внешний осмотр, который позволяет исключить грубые аномалии.
Главный тест — реакция зрачка на свет. Врач светит фонариком в глаз, зрачок должен сузиться. Это рефлекс, который показывает, что зрительный путь от сетчатки до мозга работает. Если реакции нет — это сигнал для дополнительных обследований.
Также проверяют красный рефлекс: через офтальмоскоп врач смотрит на зрачок и оценивает, виден ли красный отблеск от глазного дна. Если вместо красного — белое пятно, это может указывать на катаракту, помутнение роговицы или другие серьёзные проблемы.
Мне месяц: первый визит к офтальмологу
Через месяц ребёнка должен осмотреть офтальмолог в поликлинике. Это уже более детальная проверка. Врач оценивает фиксацию взгляда: способен ли малыш поймать взглядом лицо мамы, яркую игрушку или источник света.
В месяц ребёнок ещё не следит за объектами долго, но уже может на секунду-две зафиксировать взгляд. К двум месяцам он должен следить за движущимся предметом — это признак того, что зрительная система развивается правильно.
Офтальмолог также смотрит на состояние век, роговицы, проверяет, нет ли слезостояния или закупорки слёзного канала. У новорождённых это частая проблема: слёзный канал может быть не до конца проходимым, из-за чего в уголках глаз скапливается слизь.
Мне три месяца: проверка на косоглазие
В три месяца оценивают, нет ли косоглазия и одинаково ли работают оба глаза. Это критически важный момент. Зрительная система ребёнка учится работать в паре: оба глаза должны смотреть в одну точку, а мозг — складывать два изображения в одно объёмное.
Если один глаз видит хуже или косит, мозг может начать его игнорировать. Это называется амблиопия, или «ленивый глаз». Чем раньше это выявить, тем легче исправить.
Врач проверяет симметричность движений глаз, смотрит, как ребёнок фиксирует взгляд поочерёдно каждым глазом. Если есть подозрение на косоглазие — назначают дополнительные обследования и, возможно, окклюзию (закрытие одного глаза специальной заклейкой), чтобы заставить работать второй глаз.
Мой первый год: полноценный осмотр
Врач осматривает глазное дно с помощью офтальмоскопа — это позволяет увидеть сетчатку, зрительный нерв, сосуды. Оценивает состояние диска зрительного нерва, нет ли кровоизлияний или других патологий.
Также проверяют преломляющую систему глаза — рефракцию. У большинства детей в этом возрасте есть физиологическая дальнозоркость (+2–+3 диоптрии). Это норма: глазное яблоко ещё растёт, и со временем дальнозоркость уменьшается.
Но если дальнозоркость слишком высокая (выше +4) или есть астигматизм (неравномерное преломление света), это может мешать развитию зрения. В таких случаях врач может назначить очки — да, даже годовалому ребёнку, если это необходимо для правильного формирования зрительной системы.
Зрение у ребёнка формируется примерно до 7–8 лет. Поэтому осмотры назначают регулярно: в 1 месяц, 6 месяцев, год, потом в 3 года, 5 лет и 7 лет — перед школой.