☢ Всем добрый день! Продолжаем наше подробное длинное повествование про дозы излучения на КТ! ☢
Сейчас я приведу несколько иллюстраций - это данные КТ ОГК и КТ ОБП с контрастированием:
1. Сверху будет Dose Report . У этих DR есть одно новое поле «Scan range» - это протяженность сканирования. Самое главное, на что мы должны обратить внимание - это DLP. Но обращайте внимание и на протяженность сканирования - это важно! Как определить протяженность сканирования - я укажу ее в каждом кейсе, а как её определить исходя из DR - это будет задание для вас!
2. Снизу будет фронтальная топограмма - глядя на нее, вы можете примерно оценить комплекцию пациента.
Исследования выполнены в одном и том же ЛПУ на одном и том же аппарате и на одинаковых протоколах сканирования.
Ваша задача: оценить, насколько сильно меняется DLP у разных пациентов и сделать предположения , почему DLP меняется.
Иллюстрация 1. КТ ОГК. Длина сканирования 415 мм. DLP 164,73. Эффективная доза 2,8 мЗв.
Иллюстрация 2. КТ ОГК. Длина сканирования 330 мм. DLP 490,15 Эффективная доза 8,3 мЗв.
Иллюстрация 3. КТ ОБП с контрастированием. Длина каждого спирального сканирования 490 мм. Суммарное DLP 2335,94 мм. Эффективная доза 35 мЗв.
Иллюстрация 4. КТ ОБП с контрастированием. Длина каждого спирального сканирования 480 мм. Суммарное DLP 1557,36 мм. Эффективная доза 23,4 мЗв. #РБ
👆Коллеги, я помогу вам с выводами! 👆
Вывод №1. На иллюстрации 1 довольно худой пациент, а у пациента на иллюстрации 2 подкожная клетчатка выражена избыточно, что видно по топограммам. По цифрам мы видим, что DLP у худого и полного пациентов могут отличаться в три раза! Это значит, что масса тела имеет прямое влияние на дозу. В моей практике я встречал пятикратную разницу, если сравнивать истощенных пациентов с кахексией и пациентов с ожирением четвертой степени!
Вывод №2. Доза при исследованиях с контрастированием значительно выше, чем при нативной КТ. Это связано с тем, что при введении контраста выполняют несколько сканирований (как правило 2-4), что кратно увеличивает дозу.
Вывод №3. Если внимательно сравнить DR по ОГК и ОБП, то мы увидим, что доза на одно сканирование ОБП значительно больше (в 2 и более раз) чем доза при сканировании ОГК при примерно одинаковой длине сканирования. Это связано с тем, что легкие, которые занимают большую часть грудной клетки, имеют очень низкую среднюю плотность - почти как воздух. А средняя плотность органов ОБП соответствует мягким тканям. Поэтому для того, чтобы обеспечить приемлемое качество изображений (говоря старым рентгеновским сленгом «пробить ткани») - требуется большая энергия.
Вывод № 4. Если работать по таблицам доз и не пытаться считать дозы индивидуально для каждого пациента - можно никогда и не узнать обо всем вышесказанном.
Таким образом, мы имеем три фактора, которые влияют на дозу.
1️⃣ Масса тела пациента
2️⃣ Плотность тканей в зоне сканирования
3️⃣ Количество фаз сканирования
Есть еще один фактор: рост пациента! Чем выше пациент - тем дольше по времени мы будем его сканировать. Доза растет пропорционально времени сканирования!
Продолжение следует! Следующие публикации про дозу впереди! Узнаем от чего зависит доза, как улучшить качество исследования и минимизировать нагрузку на пациента!
🔥 Подписывайтесь на мой канал, если вам не все равно!🔥