… или РПП, которое легко ускользает от внимания врачей, психолога и близких, если не знать, о чем именно спрашивать.
Сегодня хочу рассказать о редком проявлении РПП, которое встречается только у людей с диабетом 1 типа.
Под диабулимией подразумевается поведение, при котором человек, страдающий одновременно РПП и диабетом, ограничивает или пропускает дозы инсулина с целью контролировать вес и форму тела.
Диабулимия не является отдельным диагнозом, а рассматривается как форма компенсаций наряду с очищениями, отработками спортом, приемом мочегонных и т.п. Она может встречаться у людей с анорексией, булимией и другими диагнозами, сочетается с другим типичным для РПП симптомами (повышенная тревога из-за веса, строгие калорийные ограничения, переедания, избегание продуктов, другие компенсации и т.д.). Есть также некоторые специфические именно для диабулимии проявления. Например, человеку приходится избегать походов к эндокринологу или скрывать от близких/врача информацию о том, как у него дела с контролем диабета; бывает также, сталкиваться с вынужденными госпитализациями.
Особенная проблема диабулимии в том, что это поведение смертельно опасно (Goebel-Fabbri и др., 2008; Goebel-Fabbri, 2020), но ускальзывает от внимания врачей и близких. О ней мало информации, она учитывается в обычных скринингах на РПП.
Согласно имеющейся статистике, самоограничение инсулина встречается не только у девушек с РПП, но и у тех, у кого РПП не диагностированы (De Paoli и Rogers, 2018). Возможные другие причины — отрицание заболевания, характерное для этого возраста, страх гипогликемии или страх игл. При этом распространенность такого поведения (вопреки врачебным показаниям, и с разной мотивацией, не только связанной с РПП), по данным (Colton и др., 2015), растет с возрастом:
— Среди детей и подростков 9–14 лет — 2% случаев,
— Среди подростков-девочек — 14%,
— Среди взрослых женщин — 34%.
При этом систематический обзор и метаанализ (Young и др., 2013) показал, что все-таки нарушенное пищевое поведение и РПП чаще встречаются у подростков с диабетом, чем у их сверстников без диагноза. В проспективном исследовании (Colton и др., 2015) в течение 14 лет наблюдали за 126 девочками с диабетом 1 типа, начав с возраста около 12 лет. В конце исследования у более чем 32% были диагностированы РПП, ещё у 8,5% — нарушенное пищевое поведение, а 27% участников сообщили об использовании инсулинового очищения для контроля веса.
Предполагается, что диабет может повышать риск развития РПП по разным причинам. Среди них — хроническое беспокойство, дискомфорт, связанный с болезнью; влияние хронического заболевания на взаимоотношения в родительской семье, чувство изоляции и несостоятельности, повышенный контроль со стороны близких и необходимость постоянно контролировать физиологические показатели. Но выздоровление от РПП при диабете 1 типа, конечно, возможно. Главное обратиться за помощью: чем раньше, тем лучше — это очень критично для жизни и здоровья.
Пожалуйста, берегите себя!
❤️Написать/записаться на онлайн-консультацию: @shaklanova_psy
#рпп #диабет #психолог
