Сегодня мы разберем клинический случай, который часто вызывает тревогу у пациентов и требует от врача четкого алгоритма действий: вертикальный перелом зуба.
Это не просто «трещина». Это раскол, который проходит вдоль оси зуба, от жевательной поверхности в направлении корня. Прогноз и тактика лечения кардинально различаются в зависимости от того, на каком уровне и в какую глубину прошла эта трещина.
1. Диагностика — основа всего.
Пациент может жаловаться на:
· Боль при разжатии после укуса (симптом «раскусывания волокна»).
· Непостоянную, трудно локализуемую боль.
· Реакцию на холодное, сладкое.
· Ощущение «щелчка» или подвижности части зуба.
Наши инструменты:
· Тщательный сбор анамнеза: «Когда и после чего появилась боль?»
· Визуальный осмотр: иногда трещину можно увидеть, особенно после окрашивания специальными красителями.
· Зондирование: острая боль в одной конкретной точке по дну полости или фиссуре — ключевой признак.
· Тест на кусание: использование зубочистки, валика, специального инструмента (Tooth Slooth). Боль в момент прекращения давления — патогномоничный симптом.
· Трансиллюминация: яркий свет от стоматологической лампы не проходит через трещину, создавая четкую темную линию.
· Рентгенография: к сожалению, сама трещина редко видна на снимке. Мы ищем косвенные признаки: «симптом двойного периодонтального пространства» (расширенная периодонтальная щель вдоль корня), вертикальную деструкцию кости.
2. Классификация и прогноз: от спасения до удаления.
Вертикальные переломы условно делятся по глубине и локализации:
· Неполный перелом (трещина): затрагивает только коронковую часть, не доходя до пульпы или корня. Лечение: чаще всего — защитная коронка для предотвращения распространения трещины.
· Полный перелом без вовлечения пульповой камеры: трещина проходит через коронку, но пульпа не вскрыта. Лечение: возможно, потребуется эндодонтическое лечение (депульпирование) + ортопедическое восстановление коронковой частью (вкладка, коронка).
· Полный перелом с вовлечением пульпы и/или корня: самая сложная ситуация.
o Если трещина распространяется ниже уровня десны, но выше уровня кости (в пределах биологической ширины): прогноз осторожный. После эндодонтического лечения может потребоваться удлинение клинической коронки (хирургическое или ортодонтическое) для создания возможности герметичного края будущей коронки.
o Если трещина уходит ниже костного гребня: прогноз неблагоприятный. Такие зубы, как правило, подлежат удалению. Трещина действует как «вечный карман» для бактерий, вызывая необратимое воспаление в кости. Попытки спасти такой зуб (резекция корня, гемисекция) редко имеют долгосрочный успех.
3. Алгоритм лечения.
1. Установить глубину трещины. Используем все методы диагностики. Критически важно определить ее отношение к десневому краю и кости.
2. Снять острые симптомы. При необходимости — эндодонтическое лечение (депульпирование и пломбирование каналов).
3. Восстановить целостность зуба.
o При благоприятном прогнозе: после эндодонтии зуб укрепляется культевой вкладкой (лучше литой), а затем покрывается полной искусственной коронкой. Коронка не просто восстанавливает форму, она связывает стенки зуба вместе, предотвращая дальнейшее расхождение трещины под жевательной нагрузкой. Это обязательный этап!
o При неблагоприятном прогнозе (глубокая поддесневая трещина): необходимо удаление с последующим обсуждением вариантов протезирования (имплантация, мостовидный протез).
4. Информировать пациента. Даже при успешном лечении неполного перелома под коронкой, пациент должен знать о возможных рисках. Такой зуб требует наблюдения.
Клиническая мудрость:
Зуб с вертикальной трещиной — как фарфоровая чашка с трещиной. Ее можно склеить и укрепить обручем (коронкой), но если трещина проходит через дно, чашка неизбежно протекает. Наша задача — быть инженерами, а не волшебниками: точно оценить степень разрушения и предложить биологически обоснованное и прогнозируемое решение.
Вывод: Лечение вертикального перелома — это всегда мультидисциплинарная задача, сочетающая эндодонтию, ортопедию и часто — хирургию. Ключ к успеху — безупречная диагностика и честная оценка прогноза.
Уважаемые пациенты!
Клиника «Лаки Смайл» приглашает вас раскрыть преступление века — вертикальный перелом зуба. Улики собраны, протокол составлен, дело передано специалистам высшей категории.
Мы знаем, что ваш зуб нуждается в помощи: коронка повреждена, корень страдает, нервы жалуются. Но не переживайте, наши врачи уже начали расследование и готовы восстановить справедливость.
Лечение вертикального перелома зуба в клинике «Лаки Смайл» проходит быстро и безболезненно. Мы используем новейшие технологии и методы диагностики, чтобы точно определить причину происшествия и назначить оптимальное лечение.
Приглашаем вас стать свидетелем нашего расследования и убедиться лично, что мы умеем возвращать улыбкам сияние и уверенность.
Запишитесь на консультацию прямо сейчас и узнайте больше о нашем подходе к лечению зубов. Ведь здоровье ваших зубов — наша главная задача.
Более подробно о наших ценах https://ls-stom.ru/czenyi