Образование лучевого нерва.
Лучевой нерв является длинной ветвью плечевого сплетения (plexus brachialis). Само плечевое сплетение образованно спинномозговыми нервами, выходящих с 5-го до 8 шейных сегментов, частично 4 шейным и 1 грудным.
Они сливаются и образуются 3 ствола (верхний, средний, нижний), которые переплетаются, образовывая 3 пучка ( медиальный, латеральный и задний).
Лучевой нерв имеет: чувствительные, симпатические и двигательные волокна, тем самым являясь смешанным, отходит от заднего пучка и направляется до кисти.
Топография лучевого нерва.
Лучевой нерв приходит на заднюю поверхность плеча из переднего фасциального ложа через промежуток между длинной и латеральной головками трёхглавой мышцы плеча. Далее он идет в canalis humeromuscularis, спиралевидно огибает плечевую кость в ее средней трети. Одна стенка канала образована костью, другая — головками трехглавой мышцы. В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости, чем объясняется возникновение парезов или параличей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча на длительное время или в случаях его повреждения при переломах диафиза плечевой кости. Вместе с нервом идет глубокая артерия плеча, a. profunda brachii. В средней трети плеча a. profunda brachii делится на a. collateralis radialis и a. collateralis media. Лучевой нерв вместе с а. collateralis radialis на границе средней и нижней трети области прободает латеральную межмышечную перегородку и возвращается в переднее ложе плеча, а затем в переднюю локтевую область.
На предплечье лучевой нерв ложится в sulcus radialis, образованная плечелучевой и лучевым сгибателем запястья, вместе с одноименной артерией и венами. Здесь нерв делится на поверхностную и глубокую ветвь.
Зона иннервации лучевого нерва.
На плече:
1. Мышцы разгибатели плеча ( трёхглавая мышца плеча, локтевая мышца).
2. Кожные ветви: нижняя латеральная и задняя кожные ветви плеча.
На предплечье:
1. Мышцы задней группы предплечья (разгибатели) и плечелучевую мышцу.
2. Кожная ветвь: задняя кожная ветвь предплечья.
На кисти:
1. Мышцы разгибатели.
2. кожные ветви: до средней фаланги II, III (латеральная часть) и проксимальная фаланга I пальца кисти с тыльной поверхностности.
- Симпатические волокна будут иннервировать: потовые железы, мышцы поднимающие волосы, а также сосуды скелетных мышц, то есть осуществлять их трофику.
- Помимо этого, лучевой нерв будет иннервировать локтевой и лучезапястные суставы.
Невропатия лучевого нерва.
Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией, то есть сжатием самими мышцами, либо при травме жгутом.
Во время сна, либо длительного неправильного положения кисти - приводит к сдавлению нерва. Сдавление нерва может произойти и в зоне подмышечной ямки, например, из-за костылей.
Травмы, переломы плечевой кости, воспалительные процессы, физические нагрузки - могут привести невропатии лучевого нерва.
Симптомы при невропатии лучевого нерва.
Зависит в какой области произошло поражение нерва, если в подмышечной, то структуры, иннервирующими лучевым нервом, будут ослаблены, либо произойдет полная дисфункция ( онемение ) мышц и т.д.
Чаще всего наблюдается "синдром висячей кисти", при которой перестают функционировать мышцы разгибатели. Плохая чувствительность кожи на задней поверхности плеча, предплечья и тыльной поверхность I,II,III пальцев.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, пациенту необходимо обратиться к неврологу для получения медицинской помощи.
Итог: зная нормальную анатомию, студенты и врачи с легкостью смогут определить невропатию различных нервов.
Изучайте анатомию с интересом.