Недавние исследования подтвердили: проведение холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) во втором и третьем триместрах беременности в целом безопасно для матери и плода при наличии показаний. Разберёмся, что это значит для будущих мам и врачей.
Почему вопрос актуален?
Во время беременности из‑за гормональных изменений (в частности, повышения уровня прогестерона) возрастает риск развития желчнокаменной болезни и связанных осложнений — острого холецистита, билиарного панкреатита. В ряде случаев консервативная терапия неэффективна, и требуется хирургическое вмешательство.
Что показало исследование?
Международное ретроспективное многоцентровое исследование с участием 101 беременной женщины подтвердило:
· Во втором и третьем триместрах холецистэктомия эффективна для предотвращения повторных билиарных осложнений (рецидивирующего панкреатита, холецистита, холангита).
· Частота преждевременных родов не различалась значимо между группами с операцией и без неё.
· Повторные госпитализации по поводу осложнений со стороны желчевыводящих путей в течение года отсутствовали в группе холецистэктомии (против 24 % в группе без операции).
· Потеря плода была незначительно выше в группе операции (18 % против 2 %), но все случаи пришлись на первый триместр, что подчёркивает важность выбора сроков вмешательства.
Когда операция оправдана?
Врачи рекомендуют холецистэктомию во втором‑третьем триместрах при:
· остром холецистите, не отвечающем на консервативное лечение;
· рецидивирующих билиарных коликах с риском осложнений;
· осложнённом течении желчнокаменной болезни (например, при билиарном панкреатите лёгкой степени).
Важные нюансы
1. Оптимальный срок — второй триместр. В третьем триместре операцию проводят только при строгих показаниях, чтобы минимизировать риск преждевременных родов.
2. Метод выбора — лапароскопическая холецистэктомия. Она снижает риск хирургических осложнений по сравнению с открытой операцией.
3. Мультидисциплинарный подход: решение о операции принимает команда специалистов — хирург, акушер‑гинеколог, анестезиолог.
4. Послеоперационное наблюдение включает контроль состояния плода и профилактику осложнений.
Что это значит для пациенток?
Если во время беременности возникли проблемы с желчным пузырём, важно:
· не откладывать визит к врачу при болях в правом подреберье, тошноте, рвоте;
· обсудить с врачом все риски и альтернативы лечения;
· при необходимости операции — выбрать клинику с опытом ведения беременных.
Современные данные позволяют врачам принимать обоснованные решения, балансируя между здоровьем матери и безопасностью будущего ребёнка.
#беременность #холецистэктомия #удалениежелчногопузыря #здоровьебеременных #хирургия #акушерство #желчнокаменнаяболезнь #билиарныйпанкреатит #лапароскопия #здоровьематерииребенка #медицинскиеисследования #безопасностьопераций #советыбеременным #врачиипациенты