Интраоральное сканирование стало неотъемлемой частью ортопедической практики, но даже у опытных врачей нередко возникают вопросы: как повысить точность сканирования, нужна ли ретракция и можно ли доверять "цифре" при тотальных реабилитациях.
Своим опытом работы с интраоральным сканером DEXIS и ответами на частые вопросы поделился Михаил Ефремов, врач стоматолог-ортопед.
Почему вы выбрали для себя интраоральный сканер DEXIS?
С интраоральными сканерами я работаю с 2018 года. За это время удалось протестировать большое количество устройств разных брендов. В определенный момент возникла необходимость повысить качество сканирования: сделать процесс более точным, комфортным и предсказуемым.
Сканер DEXIS оказался оптимальным решением. Он сочетает в себе большую область сканирования, высокую скорость работы и качественную фильтрацию мягких тканей. Дополнительным преимуществом стала беспроводная конструкция. В итоге DEXIS полностью закрыл все мои профессиональные потребности.
Как повысить точность сканирования?
Ключевой момент - строгое соблюдение протоколов, рекомендованных производителем сканера. Если указана конкретная последовательность сканирования (например, окклюзионная, затем небная и вестибулярная поверхности), ее необходимо придерживаться.
Также важны качественная изоляция рабочего поля, хорошо высушенные зубы и минимизация внешнего освещения. Отлично помогают оптрагейт и валики. Стоматологическое зеркало остается незаменимым вспомогательным инструментом.
Ретракция: делать или нет?
Если препарирование выполняется выше уровня десны, ретракция, как правило, не требуется. При работе на уровне десны или ниже нее ретракция обязательна. В таких случаях я рекомендую использовать две ретракционные нити.
Даже при наддесневом препарировании имеет смысл укладывать нить 000. Это позволяет четко визуализировать границу препарирования и ясно отделить ее от корня зуба, что значительно упрощает последующую работу зубному технику.
Как сканировать апроксимальные поверхности?
Следует придерживаться протокола сканирования, предусмотренного для конкретного устройства. В боковых отделах рекомендуется выполнять небольшие амплитудные движения сканером. Это позволяет качественно просканировать как мезиальные, так и дистальные контактные пункты.
С какими сложностями вы сталкивались в начале работы?
Основные трудности были связаны с ретракцией, режимом сушки и пониманием ее достаточности. Возникали сложности при сканировании дистальных отделов верхней челюсти, особенно в области седьмых и восьмых зубов, а также язычной поверхности моляров нижней челюсти.
С опытом все эти вопросы решаются. После 20–30 часов активного сканирования большинство манипуляций начинают выполняться автоматически.
Как сканировать беззубую челюсть?
При работе с беззубыми челюстями большинство производителей сканеров не рекомендуют проводить такое сканирование, поскольку сопоставление данных может получиться недостаточно точным.
DEXIS разработал специальный протокол: последовательное сканирование челюсти, скан-маркеров и временной конструкции. Такой подход позволяет корректно сопоставить полученные данные и обеспечить более точный результат
Что бы вы посоветовали коллегам, начинающим работать с интраоральным сканером?
Практиковаться. Чем больше, тем выше качество результата. Важно регулярно повышать уровень знаний и осваивать новые подходы.
Отмечу, что у DEXIS на канале в Дзене представлено множество обучающих материалов, клинических случаев и видеоконтента - полезных не только для освоения сканирования, но и для развития в стоматологии в целом.
Почему вы не боитесь выполнять тотальные работы в цифре на сканере DEXIS?
Определенный страх присутствует, но он не мешает работать. Без активного внедрения цифровых протоколов невозможно добиться стабильных результатов в тотальных работах.
После сравнительного анализа гипсовых и принтованных моделей одного и того же пациента сомнений стало значительно меньше, а уверенности - больше.
Ваша любимая стратегия сканирования в IS ScanFlow?
Мы привыкли, что сначала необходимо отсканировать десну с профилем прорезывания, потом сканмаркеры и далее определить прикус.
В IS ScanFlow процесс организован более логично и удобно. Сначала выполняется сканирование анатомии с временными реставрациями, на этом этапе фиксируется окклюзия. Затем проводится сканирование анатомии и сканмаркеров.
Таким образом, прикус зафиксирован в момент максимального количества контактов, что повышает точность всей дальнейшей работы. Эта стратегия является для меня наиболее удобной и надежной.
Как правильно подготовить уступ для качественного сканирования?
При малоинвазивном протезировании и работе с тонкими керамическими реставрациями уступ часто составляет 0,05–0,1 мм, что усложняет сканирование. В таких случаях помогает качественная ретракция, в том числе с использованием двух нитей.
Если я изначально планирую цифровой протокол, уступ делаю немного шире, без острых краев и, по возможности, не погружаю его под десну. При таком подходе и хорошей ретракции проблем со сканированием не возникает.
Расскажите о пакетном предложении Nobel Biocare и DEXIS
С компанией Nobel Biocare мы сотрудничаем более 15 лет. Интраоральный сканер был приобретен в рамках пакетного предложения - вместе с определенным объемом имплантатов. Такой подход оказался удобным.
Заключение:
Интраоральное сканирование - полноценный рабочий инструмент, который при грамотном использовании значительно повышает точность ортопедического лечения и дает комфорт как для врача, так и для пациента.
А опыт Михаила Ефремова наглядно показывает: уверенность в цифровых методах приходит с практикой, анализом собственных ошибок и готовностью осваивать новые подходы.
___________________
Информация, представленная в данной статье, основана на мнении Михаила Ефремова, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS.
Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации.
Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.