При циррозе печени снижается сократительная способность миокарда в условиях стресса, что ведет к фиброзу, рассказали «Газете.Ru» в НовГУ.
О связи между циррозом и сердечными патологиями в научном сообществе заговорили относительно недавно. Учитывая большую распространенность цирроза, это направление исследований особенно актуально.
«При циррозе печени снижается сократительная способность миокарда в условиях стресса. Это влечет за собой другие проблемы: утолщение левого желудочка, диастолическую дисфункцию, электрофизиологические нарушения. Левый желудочек подвергается хронической перегрузке, что приводит к его гипертрофии и фиброзу миокарда, когда мышечная ткань сердца замещается соединительной тканью. В свою очередь, проблемы с сердцем ускоряют прогрессирование цирроза и увеличивают смертность от этого заболевания. Раннее выявление сердечной дисфункции помогает предотвратить развитие хронической сердечной недостаточности и прогрессирование тяжести цирроза», — объяснила доцент кафедры внутренних болезней НовГУ Надежда Кулик.
В исследовании приняли участие 20 пациентов с циррозом печени, проходивших лечение в отделении гастроэнтерологии Центральной городской клинической больницы клиники № 2 Великого Новгорода. У пяти пациентов был цирроз класса А — легкая форма, еще у пяти — класса В, или средней тяжести. Наиболее тяжелая форма болезни — класс С — наблюдалась у 10 пациентов. Возраст больных — от 40 до 75 лет.
Больше всего осложнений цирроза обнаружилось у пациентов третьей группы (класс С). У них наблюдалась печеночная энцефалопатия, постоянная портальная гипертензия, асцит, варикозное расширение вен пищевода. У пациентов с наиболее легкой формой цирроза было выявлено два осложнения: портальная гипертензия и паренхиматозная желтуха.
У 80% пациентов с тяжелой и средней формами цирроза была обнаружена гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Для пациентов с легкой формой этот показатель был вдвое меньше — 40%.
По данным анализа крови, у пациентов также были выявлены анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, гипопротеинемия, увеличение трансаминаз, протромбинового времени.
По словам Надежды Кулик, такие нарушения свидетельствуют о тяжести заболевания печени.
«Исследование показало, что у пациентов с циррозом печени при разных классах заболевания неуклонно развивается сердечная дисфункция. Нормальный вариант ЭКГ наблюдался редко и только в начальных стадиях цирроза. Наличие гипертрофии левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости напрямую коррелирует с тяжестью заболевания. Пациенты с циррозом печени, по-видимому, не защищены от сердечной дисфункции, даже если их показатели артериального давления, фибриногена, холестерина и тромбоцитов остаются в пределах нормы. Необходимо проводить мониторинг сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с циррозом печени, особенно тех, которые относятся к классу В или С», — отметила Кулик.