Нейропластичность под контролем: как принятие перестраивает нейронные сети при тревоге

Нейрофизиология, Психология

Нейропластичность и когнитивно-поведенческие аспекты работы с тревожными состояниями

Введение

Коррекция тревожных расстройств остается центральной проблемой клинической психологии и нейронауки (1). В рамках интегративного подхода, основанного на данных о нейропластичности (2), стратегии осознанности и принятия из когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) рассматриваются как инструменты, способные индуцировать структурно-функциональные изменения мозга (3). Концептуальные предпосылки для понимания адаптивности нервной системы заложены в трудах И.М. Сеченова (4), И.П. Павлова (5), П.К. Анохина (6) и Л.С. Выготского (7). Их идеи развиваются в современных нейрокогнитивных исследованиях (8, 9). Цель данного эссе – критически оценить парадигму, связывающую терапевтическое принятие с нейропластичностью, на стыке исторического наследия и актуальных эмпирических данных.

1. Принятие как катализатор нейропластичности: от исторических концепций к терапии ACT

Современные исследования предполагают, что изменение отношения к симптомам тревоги, включая снижение когнитивного сопротивления, может создавать условия для нейропластической перестройки (7). Исторической основой служит учение И.П. Павлова о динамическом стереотипе, который способен к перестройке (10). Прямую эмпирическую проверку обеспечивают исследования терапии принятия и ответственности (ACT), демонстрирующие связь практик принятия с изменениями активности префронтальной коры и миндалины (11, 12). Данный подход концептуально созвучен идее Л.С. Выготского об осознанном опосредовании как механизме регуляции психических функций (7). Таким образом, стратегия принятия интерпретируется как активный процесс когнитивного переопосредования, способствующий нейропластическим изменениям (13, 14).

2. Нейробиологические основы тревоги: дисбаланс в системе «лимбическая система – префронтальная кора»

С позиции нейробиологии патологическая тревога рассматривается как результат дисбаланса в нейронных сетях. Гиперактивация лимбических структур (например, миндалины) при снижении регуляторного влияния префронтальной коры коррелирует с нарушениями когнитивного контроля и эмоциональной регуляции (15, 16). Концептуальные предпосылки для изучения иерархии мозговых функций и торможения заложены в работах И.М. Сеченова и П.К. Анохина (4, 6). Конкретные нейроанатомические и нейрохимические механизмы были раскрыты позже благодаря методам нейровизуализации (17). Таким образом, тревогу можно определить как системный сбой, уходящий корнями в древние системы реагирования на угрозу, но опосредованный у человека структурами сознательной оценки (18).

3. Функциональный анализ: от симптома к контексту

В клинической практике важное место занимает вопрос о функциональном значении тревоги. С одной стороны, она представляет собой синдром с характерными психофизиологическими коррелятами (1). С другой, в подходах, ориентированных на контекст (например, ACT), анализ функции тревожного переживания становится инструментом децентрации и повышения психологической гибкости (19). Фокус смещается с борьбы с симптомом на анализ его роли в жизненном контексте пациента. Этот взгляд перекликается с традицией отечественной психологии, где понимание психического явления требует анализа его происхождения и функций в системе деятельности (7). Таким образом, современная психотерапия, не отрицая биологической реальности тревоги, акцентирует изменение контекста, ее поддерживающего (20).

Заключение

Интегративный подход, объединяющий нейробиологию, историю науки и психотерапию, является продуктивным для понимания тревоги. Его сильная сторона – создание моста между данными о нейропластичности и субъективным опытом пациента. Стратегии принятия и когнитивного переопосредования предстают не просто как психотехники, а как потенциальные катализаторы изменений в нейронных сетях, имеющие основу в учении о динамическом стереотипе и высших психических функциях.

Основным ограничением остается сложность верификации причинно-следственных связей между терапевтическими интервенциями и долгосрочными структурными изменениями в мозге. Перспективным направлением является исследование того, как работа с контекстом и смыслом модулирует активность ключевых нейронных структур. Следовательно, наиболее эффективный путь коррекции тревожных состояний лежит в последовательном объединении биологического и психологического подходов, где когнитивно-поведенческие практики на основе принятия становятся инструментом сознательного управления нейропластичностью.

Источники:

1. Craske, M. G. Anxiety [Тревога] / M. G. Craske, M. B. Stein // The Lancet. — 2016. — Vol. 388, iss. 10063. — P. 3048–3059. — DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30381-6. The Lancet (текст)
2. Fuchs, E. Adult neuroplasticity: more than 40 years of research [Нейропластичность у взрослых: более 40 лет исследований] / E. Fuchs, G. Flügge // Neural Plasticity. — 2014. — Vol. 2014. — Article ID 541870. — P. 1–10. — DOI: 10.1155/2014/541870. PubMed Central (текст)
3. Hayes, S. C., Villatte, M., Levin, M., & Hildebrandt, M. (2011). Open, aware, and active: contextual approaches as an emerging trend in the behavioral and cognitive therapies [Открытость, осознанность и активность: контекстуальные подходы как новая тенденция в поведенческой и когнитивной терапии] // Annual Review of Clinical Psychology. — 2011. — Vol. 7. — P. 141–168. — DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-032210-104449. PubMed (текст)
4. Сеченов, И. М. Рефлексы головного мозга [Текст] : попытка свести способ происхождения психических явлений на физиологические основы / И. М. Сеченов. — Москва : АСТ, 2024. — 223 с. — (Эксклюзивная наука). — ISBN 978-5-17-171588-5.
5. Павлов, И. П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга / И. П. Павлов ; под общей редакцией К. М. Быкова. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 362 с. — (Антология мысли). — ISBN 978-5-534-07124-5.
6. Анохин, П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. — Москва : Медицина, 1975. — 447 с.
7. Выготский, Л. С. История развития высших психических функций / Л. С. Выготский // Собрание сочинений : в 6 т. — Москва : Педагогика, 1983. — Т. 3 : Проблемы развития психики. — С. 5–328.
8. Черниговская, Т. В. Чеширская улыбка кота Шрёдингера: язык и сознание / Т. В. Черниговская. — Москва : Языки славянской культуры, 2013. — 448 с. — (Разумное поведение и язык). — ISBN 978-5-9551-0672-4.
9. Либуркина, С. П. Интерфейс мозг–компьютер на основе воображения движений с тактильной обратной связью в реальном времени / С. П. Либуркина, А. Н. Васильев, Л. В. Яковлев, С. Ю. Гордлеева, А. Я. Каплан // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. — 2018. — Т. 68, № 1. — С. 48–57. istina.msu.ru (текст)
10. Павлов, И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных : сборник статей, докладов, лекций и речей / И. П. Павлов. — 7-е изд. — Москва : Издательство Академии медицинских наук СССР, 1951. — 607 с.
11. Hayes, S. C. Acceptance and Commitment Therapy and contextual behavioral science: Examining the progress of a distinctive model of behavioral and cognitive therapy [Терапия принятия и ответственности и контекстуально-поведенческая наука: анализ прогресса отличительной модели поведенческой и когнитивной терапии] / S. C. Hayes, M. E. Levin, J. Plumb-Vilardaga, J. L. Villatte, J. Pistorello // Behavior Therapy. — 2013. — Vol. 44, iss. 2. — P. 180–198. — DOI: 10.1016/j.beth.2009.08.002. PubMed (текст)
12. Hölzel, B. K. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density [Практика осознанности ведет к увеличению региональной плотности серого вещества головного мозга] / B. K. Hölzel, J. Carmody, M. Vangel, C. Congleton, S. M. Yerramsetti, T. Gard, S. W. Lazar // Psychiatry Research: Neuroimaging. — 2011. — Vol. 191, iss. 1. — P. 36–43. — DOI: 10.1016/j.pscychresns.2010.08.006. PubMed (текст)
13. Черниговская, Т. В. Чеширская улыбка кота Шрёдингера: язык и сознание / Т. В. Черниговская. — Москва : Языки славянской культуры, 2013. — 448 с. — (Разумное поведение и язык). — ISBN 978-5-9551-0672-4.
14. Аллахвердов, В. М. Сознание как парадокс / В. М. Аллахвердов. — Санкт-Петербург : Свет, 2015. — 528 с. — ISBN 978-5-903468-14-1.
15. Bishop, S. J. Neurocognitive mechanisms of anxiety: an integrative account [Нейрокогнитивные механизмы тревоги: интегративный подход] / S. J. Bishop // Trends in Cognitive Sciences. — 2007. — Vol. 11, iss. 7. — P. 307–316. — DOI: 10.1016/j.tics.2007.05.008. PubMed (текст)
16. Arnsten, A. F. Stress signalling pathways that impair prefrontal cortex structure and function [Сигнальные пути стресса, нарушающие структуру и функции префронтальной коры] / A. F. Arnsten // Nature Reviews Neuroscience. — 2009. — Vol. 10, iss. 6. — P. 410–422. — DOI: 10.1038/nrn2648. PubMed (текст)
17. Calhoon, G. G. Resolving the neural circuits of anxiety [Определение нейронных цепей тревоги] / G. G. Calhoon, K. M. Tye // Nature Neuroscience. — 2015. — Vol. 18, iss. 10. — P. 1394–1404. — DOI: 10.1038/nn.4101. PubMed Central (текст)
18. LeDoux, J. E., & Pine, D. S. (2016). Using neuroscience to help understand fear and anxiety: A two-system framework [Использование нейронаук для понимания страха и тревоги: двухсистемная модель]. American Journal of Psychiatry, 173(11), 1083–1093. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16030353
19. Хейс, С. К. Терапия принятия и ответственности: процессы и практика осознанных изменений / С. К. Хейс, К. Д. Стросаль, К. Г. Уилсон ; перевод с английского Н. А. Поповой. — 2-е изд. — Москва : Диалектика, 2021. — 544 с. — ISBN 978-5-907365-43-8.
20. Ковпак, Д. В. Страхи, тревоги, паники. Как от них избавиться / Д. В. Ковпак. — Москва : Эксмо, 2018. — 288 с. — (Психология. Мозгоштурм). — ISBN 978-5-699-96350-8.

© Блог Игоря Ураева — Разбираю на атомы — чтобы мир стал понятнее.