Дезадаптивные схемы формируются вследствие неудовлетворения базовых потребностей в раннем детстве или подростковом возрасте. Автор концепции Джеффри Янг определил следующие критерии дезадаптивной схеме:
- это широкая тема или паттерн;
- состоит из воспоминаний, эмоций, когниций и телесных ощущений;
- затрагивает отношения с самим собой и с другими людьми;
- сформировалась в детстве или в подростковом возрасте;
- продолжает развиваться на протяжении дальнейшей жизни человека;
- в значительной степени дисфункциональна.
Помимо окружающей среды, в которой рос ребенок, при развитии схемы важное значение имеет эмоциональный темперамент. Дети с разным темпераментом будут по-разному реагировать на воздействие одних и тех же факторов. Поэтому при концептуализации случая важно учитывать и темперамент человека, обратившегося в терапию.
В схема-терапии Джеффри Янг выделил 18 дезадаптивных схем, сгруппированных в пять общих категорий неудовлетворенных потребностей, которые обозначил как домены схем.
Выявляются дезадаптивные схемы на этапе диагностики, который предполагает достижение шести основных целей:
- Определение дисфункциональных жизненных паттернов
- Идентификация ранних дезадаптивных схем и их триггеров
- Выявление источников возникновения схем в детстве и подростковом возрасте
- Определение копинговых стратегий и реакций
- Оценка темперамента
- Сведение воедино всех данных: концептуализация случая.
И хотя процесс диагностики носит структурированный характер, он не является шаблонным. Первоначальная гипотеза терапевта может корректироваться по мере поступления дополнительной информации.
А прямо сейчас Вы можете ознакомиться с описание дезадаптивных схем и выдвинуть гипотезу о своих РДС.
Домен I
Нарушение связи и отвержения
Ожидание того, что потребности в безопасности, стабильности, заботе, сопереживании, обмене чувствами, принятии и уважении не будут реализованы предсказуемым образом. Как правило поведение семьи в детстве отстраненное, холодное, отвергающее, непредсказуемое или оскорбительное/жестокое. Пациенты со схемами из этого домена не могут формировать надежную привязанность к людям. Они убеждены, что их потребности в безопасности, любви, заботе, принятии, причастности к какой-либо группе не будут удовлетворены.
Описание схем
Эмоциональная депривированность
Ожидание того, что желание нормальной эмоциональной поддержки не будет адекватно удовлетворена.
Три основные формы депривации:
1. Лишение заботы: отсутствие внимания, привязанности, поддержки или общения
2. Лишения сочувствия: отсутствие понимания, готовности выслушивать, возможность рассказать о своих чувствах и переживаниях или разделить их с другими
3. Лишение защиты: отсутствие поддержки, направления, наставления со стороны других
Покинутость/Нестабильность
• Воспринимая нестабильность или ненадежность тех людей от которых ожидаешь поддержки и связи.
• Включает ощущение, что значимые другие не смогут продолжать оказывать эмоциональную поддержку/помощь или фактическую защиту,
- потому что они эмоционально нестабильны и непредсказуемы (например, у них случаются вспышки гнева),
- они присутствуют рядом лишь эпизодически;
- потому что они неминуемо умрут
- или потому что они откажутся от меня ради кого-то получше.
Недоверие/Ожидание жестокого обращения
• Ожидание того, что другие люди будут делать мне больно, оскорблять, унижать, обманывать, лгать, манипулировать или использовать меня в своих целях.
• Обычно подразумевается, что причиняемый другими вред является преднамеренным или же является следствием невнимательности/небрежности, которому нет оправданий.
• Может включится в себе ощущение, что отношение с людьми всегда заканчиваются обманом или что люди всегда стремятся достичь чего-то за свой счет.
Дефективность/Стыдливость
Ощущение того, что человек является дефективным, плохим, нежеланным, неполноценным или неправильным в важных аспектах, или того, что он может быть отвергнутым значимыми людьми и что он не достоин их любви. Может включать повышенную чувствительность к критике, отказам или обвинениям; низкую самооценку сравнение себя не в пользу себя, неловкость в присутствии других людей. Чувство стыда в отношении своих воспринимаемых недостатков. Эти недостатки могут быть приватными (например, эгоизм, агрессивные импульсы, неприемлемые сексуальные желания) или публичными (например, непривлекательная внешность, социальная неловкость)
Социальная отчужденность
• Чувство, что человек отстранен от остального мира, отличается от окружающих или не является частью какой-либо группы. Или сообщества.
• Ожидания в отношении самого себя и окружающей среды, препятствующие воспринимаемой способности к сепарации, выживанию, независимому функционированию или успешности в какой-либо деятельности.
• Как правило семья в детстве не последовательная, подрывает самооценку ребенка, гиперопекающая, не поддерживает попытки ребенка достичь чего-то за пределами семейного круга
Домен II Нарушение автономии и эффективности
Ожидание в отношении самого себя и окружающей среды, препятствующие воспринимаемой способности к сепарации, выживанию, независимому функционированию или неуспешности в какой-либо деятельности. Как правило семья в детстве непоследовательная, подрывает самооценку ребенка, геперопекающая, не поддерживает попытки. ребенка достичь. чего-либо за пределами семейного круга.
Описание схем
Зависимость/Беспомощность
Вера в то, что человек не в состоянии справиться со своими повседневными обязанностями должным образом, без значительной помощи со стороны других (например, забота о себе, решение повседневных проблем, умение делать обоснованные выводы, справляться с новыми задачами, принимать правильные решения). Часто проявляется как беспомоощность.
Уязвимость
Преувеличенный страх перед неизбежной катастрофой, которая может произойти в любой момент, а так же страх невозможности ее предотвратить. Страхи сосредоточены на одной или нескольких темах:
А) медицинские (сердечный приступ или СПИД)
Б) эмоциональные катастрофы (сойти с ума)
В) внешние катастрофы (поломка лифта, авиакатастрофы, нападение преступника)
Запутанность/Неразвитая идентичность
Чрезмерная эмоциональная вовлеченность и близость с одним или несколькими значимыми другими (часто – с родителями) в ущерб индивидуализации и нормальному социальному развитию. Часто включает в себя убежденность в невозможности выжить или быть счастливым без постоянной поддержки. Возможно ощущение слияния с другими или нехватки личной идентичности. Часто присутствует ощущение. Пустоты и потерянности, отсутствия направления движения/развития; в крайнем случаях возможны сомнения в целесообразности своего существования как такового
Неуспешность
Убежденность в неизбежности неудачи и провала, в своей полной неадекватности по сравнению со сверстниками (в учебе, карьере, спорте и т.д.). Часто включает в себя убеждения в собственной глупости, неумелости, неполноценности, низком статусе по сравнению с другими.
III Домен Нарушение границ
Недостаточность развития внутренних границ ответственности перед окружающими или ориентации на долгосрочные цели. Приводит к возникновению проблем с уважительным отношениям к правам других людей, способностью сотрудничать с ними, с выполнением принятых на себя обязательств или постановкой и достижением личных целей. Как правило семья в детстве характеризуется вседозволенностью, потаканием, нехваткой наставничества и поддержки со стороны родителей или же подавлением мнения ребенка за счет родительского авторитета вместо адекватной конфронтации, нехваткой дисциплины, взаимного сотрудничества и постановки целей. В некоторых случаях ребенок возможно не сталкивался с необходимостью выходить за пределы комфорта и выдерживать умеренный дискомфорт или не получал адекватного родительского надзора, направления, руководства.
Описание схем
Особые права/величие (грандиозность)
Вера в то, что я лучше других людей, имею право на особые привилегии, не связан правилами взаимного сотрудничества, на которых строится нормальное социальное взаимодействие. Часто включает в себя убежденность в своем праве делать что угодно иметь что угодно, независимо от того насколько это реалистично и считают ли окружающие это разумным. Может быть преувеличенно внимание к вопросам превосходства (старание попасть в круг самых богатых, знаменитых, успешных) в целях приобретения власти и контроля. Иногда включает в себя стремление к соперничеству или к достижению превосходства или контролировать поведение окружающих. Отсутствие эмпатии или способность учитывать чувства и потребности других людей.
Недостаточность самоконтроля
Недостаточный уровень самоконтроля или отказ обеспечивать достаточный уровень самоконтроля и толерантности к фрустрации для достижения своих личных целей или для сдерживания своих чрезмерных эмоций и импульсов.
При более. Мягкой этой схемы , пациент придает слишком много значения избеганию дискомфорта: боли, конфликтов, конфронтации, ответственности или перенапряжения, жертвуя при этом определенными сферами своей жизни, достижением личных целей или личностной целостностью.
IV Домен Направленность на окружающих
Чрезмерное сосредоточение на желаниях, чувствах, реакциях других людей в ущерб собственных потребностям с целью заслужить любовь и одобрение, поддержать ощущение связи или избежать наказание. Обычно включает в себя подавление собственного гнева и личных предпочтений или де не отдавать себе отчет в их наличии.
Как правило, семья в детстве практикует условное принятие: дети должны подавлять аспекты своей личности, чтобы получить любовь, внимание, одобрение. В таких семьях эмоциональные потребности и желания родителей – или же социальное признание и статус – ценятся выше, чем уникальные потребности и чувства ребенка.
Описание схем
Покорность
Чрезмерная передача контроля другим, к которой человек вынужден прибегнуть во избежание гнева или отказа. Две основных формы подчинения:
1. Подчинения потребностей: подавление собственных предпочтений, решений, желаний.
2. Подчинений эмоций: подавление своих эмоций, особенно гнева.
Установка: собственные желания, мнения и чувства не имеют права на существования или не имею значения для окружающих. Часто проявляется в чрезмерной уступчивости в сочетании с обостренной реакцией на чувство «попадания в ловушку». Обычно приводит к нарастанию чувства гнева, что проявляется в симптомах дезадаптации (например, пассивно-агрессивное поведение, неконтролируемые вспышки гнева, психосомотические симптомы, подавление аффекта, импульсивные поступки, злоупотребление алкоголем или наркотиками).
Самопожертвование
Чрезмерная увлеченность добровольным удовлетворением потребностей других людей за собственный счет. Распространенные причины: стремление избежать причинения боли другим людям, избежать чувства вины за свой воспринимаемы эгоизм, стремления поддерживать связь с другими людьми, которые воспринимаются как нуждающиеся в заботе. Часто обусловлено обостренной чувствительностью к страданиям других людей. Иногда приводит к ощущению того, что собственные потребности не удовлетворяются должным образом, и что человек о котором ты заботишься пренебрегает тобой.
Поиск одобрения
Чрезмерный акцент на поиск одобрения, признания или внимания от других людей, стремление соответствовать. Другим людям в ущерб развитию стабильного и адекватного ощущения собственной идентичности. Самооценка зависит от реакций окружающих, а не от собственных склонностей и предпочтений. Иногда включает в себя озабоченность статусом, внешним видом, социальным признанием, финансовой состоятельностью или достижениями, как правило не с целю получения власти или контроля.
• Часто приводит к принятию серьезных жизненных решений, которые не соответствуют истинным желаниям и фактическим потребностям человека, либо к обостренной чувствительности к отказу/отвержению
V Домен Чрезмерная ответственность и жесткие стандарты
Излишнее стремление к подавлению своих спонтанных чувств, побуждений и выборов, к соблюдению жестких интернализированных правил и ожиданий в отношении успешности или этичности поведения; зачастую в ущерб счастью, самовыражению, отдыху, близким отношениям или здоровью. Как правило семья в детстве излишне серьезная, требовательная, а иногда и наказывающая за промахи: успешность, выполнение обязанностей, перфекционизм, соблюдение правил, сокрытие эмоций, и предотвращение ошибок считаются более важными, чем удовольствие, радость и расслабление. Обычно присутствует пессимизм и беспокойство о том, что все может пойти прахом, если хоть на миг утратит бдительность и осторожность.
Негативизм/пессимизм
Навязчивое сосредоточение на отрицательных аспектах жизни (боль, смерть, потери, разочарования, конфликты, чувство вины, негодование, нерешенные проблемы, возможные ошибки, предательство) при минимизации положительных, оптимистических аспектов или пренебрежение ими. Обычно включает в себя преувеличенное ожидание того - в широком диапазоне рабочих, финансовых или межличностных ситуаций, что в конечном счёт все пойдет наперекосяк или что аспекты жизни, в которых сейчас все хорошо, в конечном счете потерпит крах. Обычно включает в себя чрезмерный страх допустить ошибки, которые могут привести к финансовому краху, потерям, унижению или попаданию в безвыходную ситуацию. Вследствие преувеличения возможности отрицательного исхода, для таких людей характерны хроническое беспокойство, чрезмерная бдительность, потоянные жалобы или нерешительность.
Подавление эмоций
• Чрезмерное подавление спонтанных действий, чувств, возможностей общения, - как правило, чтобы избежать неодобрения со стороны других людей, чувства стыда или утраты контроля над своими импульсами.
• Наиболее распространённые области ингибиции:
А) Подавление гнева и агрессии
Б) Подавление положительных импульсов (радости, привязанности, сексуального возбуждения, игривости)
В) Трудности с проявлением собственной уязвимости или с возможностью свободной коммуникации о своих чувствах и потребностях
Г) Чрезмерный акцент на рациональности в ущерб эмоциям
Жесткие стандарты/придирчивость
Основное убеждение - нужно стремиться к очень высоким интернализированным стандартам и успешности – ка правило, чтобы избежать критики. Обычно приводит к ощущению постоянного давления. Человеку сложно снизить уровень требований по отношению к себе и другим. Эта схема включает в себя значительные нарушения в аспектах здоровья, самооценки, чувства выполненного долга, получения удовольствия, построения постоянных отношений.
Жесткие стандарты обычно проявляются:
а) Перфекционизм, чрезмерное внимание к деталям или недооценка к собственной успешности
б) Жесткие категоричные правила или «должествования», во многих областях жизни, включая нереалистичные завышенные моральные, этические, культурные и религиозные предписания
в) Обеспокоенность вопросами времени и эффективности, стремление все делать больше и больше.
Пунитивность
Убежденность в том, что люди должны быть наказаны за свои ошибки. Проявляет тенденцию к проявлению человеком гнева и нетерпимости к тем людям (включая себя), которые не соотвествуют его ожиданиям или стандартам. Свои и чужие ошибки прощаются с трудом в следствии нежелания учитывать смягчающие обстоятельства, допускать человеческое несовершенство или сопереживать.
Снизить влияние дезадаптивных схем на жизнь человека - одна из основных задач схематерапии.
Источник: «Cхема-терапия. Практическое руководство», авторы: Джеффри Янг, Джанет Клоско, Марджори Вайсхаар. Издание: Москва, Санкт-Петербург, издательство «Диалектика», 2020 год