Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, на которые полагаются врачи по всему миру, могут не выявлять почти половину пациентов, находящихся на грани инфаркта. К такому выводу пришли исследователи из США и Канады, проанализировавшие медицинские данные сотен людей, перенесших первый инфаркт в возрасте до 65 лет. Их выводы ставят под сомнение эффективность привычных скрининговых инструментов и поднимают вопрос о необходимости пересмотра подходов к профилактике сердечных катастроф.
В США для оценки риска инфаркта традиционно используют так называемый ASCVD-индекс — специальную шкалу, учитывающую возраст, пол, давление, уровень холестерина и расу пациента. Если итоговый балл превышает определённый порог, человеку назначают дополнительные обследования или профилактическое лечение. Однако, как показал анализ, почти у половины пациентов, перенёсших инфаркт, этот показатель оставался в пределах нормы буквально за два дня до приступа.
Недостатки стандартных тестов
Исследование охватило 465 человек, поступивших в два крупных американских медицинских центра с первым инфарктом в период с января 2020 по июль 2025 года. Врачи изучили их анамнез, показатели давления, уровень холестерина и другие параметры, которые обычно используются для расчёта риска. Оказалось, что 45% пациентов по шкале ASCVD считались низко- или погранично-рисковыми, а по альтернативной системе PREVENT — таких оказалось уже 61%.
Кардиолог Амир Ахмади (Amir Ahmadi) из медицинской школы Икан (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) подчёркивает: массовые инструменты оценки риска часто не отражают реальную угрозу для конкретного человека. Даже если бы эти пациенты обратились к врачу за пару дней до инфаркта, им бы не назначили дополнительные тесты или профилактику, поскольку их показатели не вызывали бы тревоги.
Почему риски остаются незамеченными
В США шкала ASCVD применяется для людей от 40 до 75 лет и оценивает вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет. Если риск превышает 20%, пациенту рекомендуют принимать статины и другие препараты для снижения вероятности сердечно-сосудистых событий. Однако, как показало исследование, многие люди с низкими или средними баллами всё равно сталкиваются с инфарктом, причём часто без каких-либо классических симптомов — боли в груди или одышки.
Авторы работы считают, что существующие методы оценки риска не учитывают индивидуальные особенности и могут пропускать скрытые признаки атеросклероза — образования жировых бляшек в артериях, которые приводят к закупорке сосудов. Они предлагают расширить спектр обследований, включая тесты на наличие атеросклеротических изменений даже у тех, кто не входит в группу высокого риска по стандартным шкалам.
Новые подходы к профилактике
Врачи отмечают, что большинство инфарктов происходит у людей, которых стандартные тесты относят к низкой или средней группе риска. Это означает, что отсутствие тревожных симптомов и низкие показатели по шкале ASCVD не гарантируют безопасности. Более того, альтернативные системы, такие как PREVENT, также не всегда способны выявить пациентов, находящихся в опасности.
Хотя исследование было проведено на относительно небольшой выборке и носит ретроспективный характер, его результаты подтверждают необходимость поиска более точных и персонализированных методов диагностики. Только так можно своевременно выявлять угрозу и предотвращать развитие сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые внешне кажутся абсолютно здоровыми.
Взгляд в будущее
Кардиологи призывают не ограничиваться только расчётом баллов по стандартным шкалам и наличием симптомов. По их мнению, для эффективной профилактики инфарктов необходимо внедрять новые методы скрининга, которые позволят выявлять скрытые риски на ранних стадиях. Это особенно важно для пациентов без явных признаков болезни, ведь именно среди них часто случаются внезапные сердечные приступы.
Исследование опубликовано в авторитетном медицинском журнале и уже вызвало широкий резонанс в профессиональном сообществе. Эксперты уверены: пересмотр подходов к диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний поможет спасти тысячи жизней ежегодно.
Если Вы не знали, медицинская школа Икан (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) в Нью-Йорке считается одним из ведущих научных центров в области кардиологии и внутренних болезней. Здесь работают признанные эксперты, чьи исследования регулярно меняют мировую практику диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Учреждение активно внедряет инновационные методы и участвует в международных клинических исследованиях, направленных на повышение качества медицинской помощи.