«Почему мне поставили коронку на цемент, если я просила винтовую?»
Этот вопрос почти никогда не звучит в кресле врача. Он появляется потом когда что-то пошло не так.
Сначала легкий дискомфорт, потом воспаление десны, скол, потемнение края.
А дальше Google, форумы и неприятное открытие: коронку, оказывается, можно было просто открутить, а не спиливать с риском для импланта.
И тут возникает главный вопрос:
это была необходимость или удобство врача?
Давайте разберемся честно и без медицинских сказок.
Винтовая фиксация: идеал, который пугает
Винтовая коронка, это конструкция с логикой инженера.
Нужно обслуживание открутили.
Нужно заменить сняли.
Нужно почистить получили доступ.
По сути, это обратимая система, и именно поэтому пациенты, которые хоть раз столкнулись с проблемами имплантов, чаще всего хотят именно её.
Но есть нюанс, о котором редко говорят прямо:
винтовая фиксация не про «поставить», а про «поставить идеально».
Почему врачи её боятся
Отверстие под винт (шахта) должно выходить строго:
- по центру жевательной поверхности
- или с небной стороны (если это передние зубы)
Смещение даже на миллиметр и:
- эстетика страдает
- отверстие приходится маскировать композитом
- коронка визуально «выдает» себя
А значит, имплантат должен быть установлен строго по хирургическому шаблону, с точным планированием, оборудованием и временем.
Не каждый врач готов брать на себя такую ответственность. Проще выбрать путь, где ошибок не видно сразу.
Цементная фиксация: красиво, быстро и одноразово
Цемент любимец ортопедов по понятным причинам:
- не требует идеального выхода шахты
- прощает неточности
- дает безупречную эстетику снаружи
С точки зрения внешнего вида почти всегда идеально.
С точки зрения будущего всё сложнее.
Главная проблема цемента
Коронка на цементе не снимается.
Только спиливается.
А это:
- риск повредить имплант
- повторное протезирование
- деньги, время, стресс
Но есть и более опасный момент, о котором пациенты узнают последними.
Остатки цемента: тихий враг импланта
Цемент, попавший под десну, не болит сразу.
Он работает медленно.
Сначала - покраснение.
Потом - воспаление.
Потом - разрушение тканей вокруг импланта.
И когда зуб начинает шататься, выясняется, что виноват маленький кусочек цемента, который невозможно было полностью убрать.
При винтовой фиксации этой проблемы не существует в принципе.
«Это не ваш случай»: что на самом деле может стоять за этой фразой
Когда врач говорит:
«Винты вам не подойдут»
- это может быть правдой. Но причин обычно несколько:
- имплантат уже стоит, и шахта выходит в неправильном месте
- длинный мост, где винты создадут напряжение
- анатомические ограничения кости
- риск перекоса конструкции
В таких ситуациях цемент действительно может быть более безопасным решением.
Проблема не в самом цементе.
Проблема когда пациенту не объясняют выбор.
Эстетика: когда белизна важнее логики
Есть пациенты, для которых малейшая точка на коронке катастрофа.
Особенно в зоне улыбки.
Композит, закрывающий винтовое отверстие:
- может отличаться по цвету
- со временем темнеет
- впитывает пигменты
Керамика нет.
Поэтому иногда сам пациент выбирает цемент, понимая все риски и это нормальный, осознанный выбор.
А если это мост, а не один зуб?
Чем длиннее конструкция тем выше требования к точности.
В мостах на 3–5 имплантах винты могут:
- создавать напряжение
- вызывать перекос
- приводить к поломке винта или расшатыванию импланта
Здесь цемент работает как амортизатор, сглаживая микронесовпадения. Именно поэтому в сложных случаях он остается оправданным.
Так что же всё-таки лучше?
Правильный ответ, который редко звучит: не существует универсального способа.
Есть:
- клиническая ситуация
- анатомия
- эстетические требования
- опыт врача
- и ваши приоритеты
Хорошая медицина - это не «винт всегда лучше» и не «цемент надежнее».
Это когда вам объяснили выбор до, а не после проблем.
Главный вывод
Если вы:
- знаете плюсы и минусы
- понимаете ограничения
- участвуете в принятии решения
значит, вы уже защищены от неприятных сюрпризов.
А если решение приняли за вас и без объяснений риск всегда выше, независимо от способа фиксации.