На прием пришла семья с младенцем 👶
«Совсем перестала нормально есть, капризничает у груди, а мы уже начали докармливать смесью из бутылочки» — устало объяснила мама.
Что выяснилось: ребенок до месяца был полностью на грудном вскармливании, потом начали вводить докорм смесью. Первые 2-3 недели всё шло хорошо, но последние дни какой-то кошмар: берет бутылочку, делает пару глотков и начинает хныкать, выгибаться. Потом снова пытается есть — и опять слезы.
Собираю информацию: расспросила про высыпания, характер испражнений, колики, температуру, динамику веса за последний месяц — всё в пределах нормы.
🍼 Начинаю осмотр, параллельно вспоминая про типичный для этого возраста «период повышенной плаксивости». Где-то с 6 недель до 3,5-4 месяцев младенцы вообще склонны много капризничать — это нормальный этап развития нервной системы.
Приготовилась рассказать родителям про возрастные кризисы и просто посочувствовать. Но для начала надо было исключить патологию. Осмотр ротовой полости — и сразу же внезапная находка! На нёбе ближе к передней части у малышки был язвенный дефект размером около 4-5 мм. Центр покрыт беловато-желтоватым налетом, по краям — покраснение.
Что это?
Афта Беднара — травматическое повреждение слизистой неба. В её появлении чаще всего виновата соска на бутылке — слишком жесткая, неправильной формы или с быстрым потоком, из-за чего ребенок создает избыточное давление языком на небо. Образуется своеобразная «потертость», которая при активном сосании причиняет боль.
Посоветовала родителям подобрать другую соску (ортодонтическую с медленным потоком), а также обрабатывать полость рта заживляющим гелем после кормлений, если беспокойство сильное.
👶Прогноз: состояние доброкачественное, специального лечения не требует. После смены соски язвочка заживает обычно за 7-10 дней, боль проходит еще быстрее. Правда, белесоватое пятнышко может виднеться еще пару месяцев, но это уже просто косметический дефект.
Назначила контроль через 10 дней — уверена, что всё наладится! Вот для чего нужен внимательный осмотр: иногда решение проблемы прячется в самых неожиданных местах, и задача педиатра — не пропустить эти важные детали. 🙂
