У пациентов с катарактой часто встречаются сопутствующие рефракционные нарушения, требующие дополнительной коррекции после замены помутневшего хрусталика.
Для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии могут быть использованы очки или мягкие контактные линзы с нужными оптическими свойствами.
Как в этом разобраться, рассказала врач-офтальмолог, офтальмохирург клиники «Сокол» Ирина Александровна Захарова.
Правда ли, что необходимость носить очки после удаления катаракты зависит от выбора вида искусственного хрусталика?
Важно понимать, что заменить хрусталик — это не заменить весь глаз. И острота зрения после хирургии катаракты (то есть то количество строк, которое человек может прочитать по таблице) зависит как раз не от хрусталика, а от состояния сетчатки и зрительного нерва. Часто у пациентов обнаруживаются сопутствующие заболевания глаз, способные повлиять на конечную остроту зрения.
Тем не менее, искусственная линза эффективно корректирует имеющуюся близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Имплантированная искусственная линза позволяет исправить проблемы с фокусом и за счет этого улучшить зрение. Поэтому от ее выбора зависит то, какие очки вам понадобятся после операции.
К сожалению, идеальных хрусталиков не существует. Я часто говорю пациентам, что если бы появилась интраокулярная линза, отвечающая всем нашим задачам и потребностям, было бы намного проще. Ни я, ни пациент не мучились бы с выбором, а всем бы ставили такой. Но уже само многообразие ИОЛ говорит о том, что идеала мы еще не достигли, и в любом варианте придется где-то идти на компромисс и выбирать хрусталик, максимально подходящий потребностям пациента.
В большинстве случаев имплантируются так называемые монофокальные хрусталики, то есть те, которые дают хорошее зрение только вдаль. Человек ходит, водит машину, смотрит телевизор без очков, а при работе на близком расстоянии (чтение, рукоделие, телефон) — будет использовать плюсовые очки. У таких хрусталиков практически нет ограничений. Их можно использовать при сопутствующей патологии (глаукома, дистрофия сетчатки), они не могут «не подойти» и при этом дают прекрасное качество зрения.
Надо понимать, что такие же изменения происходят и у здоровых людей после 40 лет, они начинают пользоваться очками для чтения. То есть по сути при установке монофокальной ИОЛ мы получаем зрение здорового человека старше 40 лет.
Если же человек хочет после операции меньше зависеть от очков и выполнять любую работу на любом расстоянии без них, то ему стоит рассмотреть вариант хрусталиков с пролонгированным фокусом или мультифокальных.
Хрусталики с пролонгированным фокусом также не избавят полностью от очков, но они позволяют прекрасно видеть вдаль, компьютер, объекты на расстоянии вытянутой руки, крупный текст. С такими линзами комфортно за рулем, нет многих «побочных эффектов», таких как засветы, гало, светорассеяние (характерные для мультифокалов). То есть, если пациенту важен «руль», а вблизи в основном он работает за компьютером, советую этот вариант. Очки тут понадобятся небольшой диоптрийности (около 1 диоптрии) для более близкой работы (мелкий текст, рукоделие, моделирование).
Единственный вариант полностью избавиться от очков — это выбрать мультифокальные хрусталики, в них человек будет хорошо видеть на любых расстояниях. Вдаль — отлично, вышивка бисером — тоже видно. А за рулем в сумерках такой хрусталик не очень комфортен.
Но, к сожалению, и ограничений к применению мультифокального хрусталика много. Он не сможет работать, если повреждена сетчатка. К такому хрусталику нужна длительная нейроадаптация (то есть когда мозг привыкает смотреть по новому механизму).
Что такое временные очки в период реабилитации после операции по удалению катаракты?
Зрение у человека после операции не сразу будет стабильным. Первое время оно может колебаться. Соответственно, если после хирургии катаракты возникает необходимость в коррекции зрения с помощью очков, рекомендуется отложить их подбор до момента стабилизации, обычно это происходит не ранее чем через месяц. Однако, понимая, что полноценно исключить визуальную активность из повседневной жизни на такой длительный срок невозможно и в течение этого времени тоже требуется видеть на разных расстояниях, пациенту можно подобрать временные очки.
Их основная задача – уменьшить нагрузку на глаза, учитывая, что зрительные функции восстанавливаются постепенно. Однако важно понимать, что после завершения периода реабилитации эти очки, скорее всего, нужно будет заменить.
Окончательный подбор и назначение постоянных очков осуществляет врач-офтальмолог через один - пять месяцев после операции, в зависимости от скорости заживления роговицы и стабилизации зрения.
Диоптрии очков будут зависеть от того, на какое расстояние был установлен искусственный хрусталик. Если хрусталик предназначен для зрения вдаль, для чтения потребуются очки с плюсовыми линзами. И наоборот, если хрусталик рассчитан на близкое зрение, для дали понадобятся минусовые очки. Избегайте самостоятельного подбора очков, чтобы не вызвать осложнений в период восстановления.
Рекомендации по выбору очков после удаления катаракты:
- Учитывайте индекс преломления линзы: чем он выше, тем тоньше и менее изогнутой будет линза;
- Смотрите на наличие антирефлексного покрытия линз. , которое улучшает прозрачность линз и уменьшает отражения, обеспечивая более четкое зрение.
Возможно ли использование контактных линз после удаления катаракты?
В редких случаях при невозможности имплантации искусственного хрусталика или когда присутствует значительная разница в оптической силе глаз (особенно если прооперирован только один), после хирургического вмешательства для компенсации остаточной рефракции могут быть назначены контактные линзы. Однако, в большинстве случаев, сама операция позволяет пациенту полностью отказаться от их использования.
Необходимо ли использование солнцезащитных очков после операции по удалению катаракты?
Темные очки нужны для защиты глаз от ультрафиолетового излучения. В период реабилитации после операции глаза очень чувствительны к яркому солнечному свету, поэтому для обеспечения комфортного пребывания на улице рекомендованы темные очки. Несмотря на то, что большинство имплантированных линз снабжены фильтром, блокирующим УФ-лучи, первое время после процедуры рекомендуется дополнительно защищать глаза с помощью очков. Помимо этого, это защитит от ветра и случайного попадания посторонних частиц.
Качественные солнцезащитные очки должны иметь защиту от ультрафиолета. Существуют поляризационные линзы, улучшающие контрастность и четкость, а также фотохромные, адаптирующиеся к изменениям освещения. Некоторые линзы сочетают в себе оба свойства.
Какой врач оказывает помощь в выборе очков после удаления катаракты?
В клинике «Сокол» работают две категории специалистов: врачи-офтальмологи и оптометристы. Если профессия офтальмолога широко известна, то обязанности оптометриста могут быть не всем понятны. Оптометристы занимаются проверкой зрения и профессиональным подбором очков и контактных линз. В этой области они обладают более глубокими знаниями и навыками, чем врачи общего профиля, которые не занимаются непосредственно коррекцией зрения.
Где лучше приобретать очки после операции: в оптике при клинике или в другом месте?
Наилучшим вариантом будет оптика, работающая непосредственно при клинике. Например, наша оптика «Сокол» предлагает широкий выбор средств коррекции для использования после удаления катаракты. У нас имеется собственный мастер, осуществляющий изготовление очков в соответствии с выписанным рецептом. При оптике функционирует собственная лаборатория и высокоточное современное оборудование. В наличии большой запас очковых линз ведущих мировых производителей.
В отличие от многих магазинов, занимающихся продажей готовых очков и оправ, профессиональная оптика «Сокол» специализируется на изготовлении очков по индивидуальным, часто нестандартным, рецептам, обеспечивая коррекцию зрения даже в сложных случаях. А готовые очки в магазинах изготавливаются без рецепта и учета индивидуальных параметров, часто с использованием линз низкого качества, что может негативно сказаться на зрении.
Отличие очков, изготовленных на заказ в оптике «Сокол»
- Очки изготавливает мастер, по рецепту, который выписывает оптометрист;
- Рецепт учитывает индивидуальные параметры пациента, такие как сила линз и расстояние между зрачками, измеренные врачом с использованием специализированного оборудования;
- В оптике можно подобрать качественные линзы и оправу, идеально подходящую по форме и размеру лица.
Разнообразие видов деятельности человека требует применения различных технологий для обеспечения максимального комфорта зрения в разных условиях. В оптике «Сокол» можно заказать очки любой сложности: монофокальные, астигматические, бифокальные, офисные, прогрессивные и т.д., а также по индивидуальному заказу: фотохромные, для вождения, максимально комфортные для работы за компьютером, солнцезащитные или поляризационные с диоптриями и другие. Консультанты в оптике консультируют по всем вопросам и помогают найти оптимальное решение в зависимости от потребностей человека.
Будет интересно:
— Как видит человек с плохим зрением?
— Как видит человек с дальнозоркостью?
— Как защитить глаза от яркого солнца, если вы вынуждены носить корригирующие очки?
— Правда ли, что от очков зрение становится хуже?