На днях поступил запрос написать про аллергию на кошку. О "прицельном" тестировании мне тяжело что-то рассказать, так как я не аллерголог, но попробую рассказать о диагностике и возможном лечении с позиции того, что одним из проявлений этого состояния может быть аллергический ринит.
К сожалению, аллергики зачастую "теряются" в ЛОР-приëме в веренице других пациентов со схожими симптомами, но вызванными другими заболеваниями, и порой до подозрения и установления диагноза проходит не одно посещение врача, особенно если не прослеживается сезонность или связь с потенциальными аллергенами, а также нет кожных проявлений, обструктивных бронхитов, семейного анамнеза (а порой об этом предпочитает умолчать пациент или забывает спросить врач). Заболеваемость аллергическим ринитом среди детей в Беларуси на 2024 г. составляет 6,6 на 1000 населения, а вот согласно данным ВОЗ, распространённость аллергического ринита у детей — до 42%. Средний возраст дебюта заболевания — 10 лет; наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте 13-19 лет. Аллергены животных, в том числе кошки, являются триггерами-факторами развития аллергического ринита в 11% случаев.
Чаще всего для круглогодичного аллергического ринита, к которому относится и рассматриваемая аллергия, характерны:
- постоянная заложенность носа (является ведущим симптомом);
- чихание непостоянное;
- часто наблюдается снижение обоняния;
- реже, чем при сезонном аллергическом рините — глазные симптомы;
- выделения из носа больше слизистого характера, стекают в носоглотку и тоже являются непостоянным симптомом;
- нередко наблюдается синусит.
При первичной диагностике, помимо консультации ЛОР-врача, должны быть выполнены риноцитограмма (мазок из носа с определением клеточного состава) и общий анализ крови. Ранее часто рекомендовали сдавать иммунноглобулин E общий (который может быть повышен не только при аллергии, но и при заболеваниях крови, паразитарных и грибковых инфекциях, атопическом дерматите, онкологических заболеваниях, а также может и вовсе при аллергии быть в норме). На сегодняшний день при подозрении на респираторные аллергены всё чаще рекомендуется сдавать Phadiatop ImmunoCAP (есть вариация Infant для детей младше 5 лет, включающая пищевые аллергены) как скрининговый тест, определяющий содержание иммуноглобулинов Е к комплексу (не по отдельности!) наиболее частых респираторных аллергенов, в числе которых шерсть домашних животных. Его можно выполнять независимо от возраста пациента, состояния кожи, медикаментозного лечения, периода заболевания.
Далее при подтверждении аллергической настроенности выполняется более "прицельная" диагностика.
При аллергическом рините проводится ступенчатая терапия в зависимости от степени тяжести состояния пациента, однако основная рекомендация всех врачей-аллергологов — создание гипоаллергенного быта. К сожалению, существование гипоаллергенных кошек — это миф. Даже кошки без шерсти вызывают аллергию, так как аллерген — белок Fel d 1 — содержится также в их сальных, анальных железах и слюне. В меньшей степени он содержится у самок и кастрированных самцов. Если не хочется отдавать домашнего любимца в чужие добрые руки, то следует часто выполнять влажную уборку, проветривать помещения и ограничить присутствие кошки в спальне страдающего аллергией члена семьи. Также некоторый эффект приносит регулярное купание животного и использование силикагелевого наполнителя для туалета.