Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Когда у человека находят камень в почке, он сразу представляет операцию, скальпель и больничную койку.
Домашний врач смотрит на меня снисходительно: "Расслабься, это не 90-е".
И правда — современная медицина шагнула так далеко, что в большинстве случаев камни убирают вообще без разрезов. Звучит оптимистично? Сейчас расскажу как это работает.
Зона риска — разберёмся честно
Мочекаменная болезнь — штука распространённая. По статистике, каждый десятый хоть раз в жизни с этим столкнётся. Причём мужской пол в возрасте 30-50 лет в три раза чаще женщин. И все потому что мы едим больше мяса, меньше пьём воды и вообще к врачам идём, когда уже совсем припечёт.
Что повышает риск:
- Мало воды пьёте — соли кристаллизуются в моче
- Много мяса, соли, копчёностей в рационе
- Сидячая работа и лишний вес
- Наследственность (если у родителей были камни — шанс выше)
- Хронические инфекции мочевых путей
Коллега по работе недавно попал в больницу с почечной коликой. Мужчина, 42 года, работает в офисе, про воду забывает, обеды — шашлыки да пельмени. В итоге камень застрял в мочеточнике. Срочно скорую вызвал. Вот так всё быстро случается.
Как понять, что пора к врачу
Самое непредсказуемое в камнях — они могут годами сидеть тихо, а потом неожиданно — и почечная колика. Многие пациенты узнают о камнях случайно, когда УЗИ делают по другому поводу.
Тревожные звоночки:
- Острая боль в пояснице, которая отдаёт в пах или бедро
- Кровь в моче (даже капля — уже повод проверяться)
- Частое мочеиспускание, резь и жжение
- Мутная моча с осадком
- Тошнота и температура (если присоединилась инфекция)
Если боль сильная, не терпите — вызывайте скорую. Почечная колика — это когда камень двигается по мочеточнику и перекрывает отток мочи. Там не до героизма.
Когда камень выйдет сам
Если камушек маленький, врачи даже не будут его трогать. Врач может порекомендовать: пить больше воды, принять спазмолитик и ждать. Звучит просто, но работает достаточно эффективно (в половине случаев).
Что помогает камню выйти:
- Обильное питьё — это база, без вариантов
- Спазмолитики — расслабляют мочеточник
- Лёгкая физнагрузка — ходьба, подъёмы по лестнице помогают камню двигаться
- Мочегонные средства — но только по назначению врача
- Диета под тип камня (скоро сформируем отдельные статьи на эту тему)
Важный момент: пока камень выходит, моча может быть с кровью. Это нормально, он царапает слизистую. Но если крови много или поднялась температура — сразу к врачу.
Литотрипсия
Когда камень побольше и сам не хочет выходить, его дробят специальным аппаратом (метод называется литотрипсия). Звучит жутковато, но на деле — просто ложишься на кушетку, на тебя наводят аппарат, и он бьёт ударной волной точно по камню. Без разрезов, без наркоза (максимум местная анестезия). Процедура показана не всем (зависит от плотности камня).
Эффективность — достаточно высока. Камень превращается в песок, который потом выходит сам с мочой. Да, может быть немного крови в моче первые дни — это норма, осколки выходят. Пациенты обычно переносят процедуру легко, главное — потом пить много воды, чтобы всё вымылось.
Два основных варианта:
- Дистанционная (ДУВЛ) — аппарат снаружи, через кожу бьёт волной по камню. Длится минут 40-60, после можешь идти домой
- Контактная — через мочеиспускательный канал вводят тонкий эндоскоп с лазером и дробят камень изнутри. Тут уже под наркозом, но зато точность выше
Сейчас уже появились радиоимпульсные аппараты нового поколения — дробят ещё мягче, ткани почти не травмируются. Прогресс не стоит на месте, что не может не радовать.
А если камень большой и очень вредный?
Вот тут уже серьёзнее, но всё равно не так страшно, как кажется. Если камень достаточно большой или коралловидный (когда он заполняет всю почечную лоханку, как коралл в море), делают перкутанную нефролитотомию (ПНЛ/ПНЛЛ).
Через небольшой прокол в пояснице вводят эндоскоп, находят камень и либо вытаскивают его целиком, либо дробят на месте специальным инструментом. Процедура серьёзная, делается под общим наркозом, лежать в больнице придётся дней 5-7. Но зато эффективность на уровне.
Пациентка с коралловидным камнем — женщина годами мучилась от постоянных инфекций, температура то и дело скакала, боли в пояснице не давали нормально жить. Сделали ПНЛ, камень удалили, и буквально через месяц была как новенькая. Почка восстановилась, про инфекции забыла.
Ещё есть гибкая уретероскопия — это когда через мочеиспускательный канал вводят супертонкий гибкий эндоскоп с лазером и добираются до камней в самых труднодоступных местах. Технологии космические, честно.
Открытые операции со скальпелем остались в прошлом — их делают только в небольшом проценте случаев, когда анатомия какая-то совсем нестандартная или есть серьёзные осложнения.
Профилактика — чтоб больше не повторилось
Вот тут самое важное, читаем внимательно. Можете убрать камень хоть трижды, но если ничего не менять в образе жизни — он вернётся. У половины людей камни образуются снова в течение 5-10 лет. Это не шутки.
Что делать обязательно:
1. Пить воду — это святое. Не чай, не кофе, не пиво — чистую воду. Жена постоянно повторяет: разбавленная моча — это лучшая профилактика. Когда соли растворены в большом объёме жидкости, им просто негде кристаллизоваться.
2. Следить за диетой — зависит от типа камней:
- Оксалатные (самые частые) — меньше шпината, щавеля, свёклы, шоколада, орехов
- Уратные — меньше мяса, особенно субпродуктов, крепких бульонов, бобовых
- Фосфатные — ограничить молочку и рыбу
- Для всех типов — снизить соль
3. Контролировать вес и сахар — ожирение и диабет повышают риск камнеобразования в разы.
4. Двигаться — сидячий образ жизни провоцирует застой мочи. Хотя бы 30 минут ходьбы в день.
5. Сдавать анализы — раз в полгода общий анализ мочи, раз в год УЗИ почек.
Врачи постоянно повторяют пациентам: универсальной диеты нет. Сначала надо узнать, какой у вас тип камней (для этого камень сдают на анализ после выхода), а потом уже корректировать питание. Иначе можете навредить себе.
Что запомнить — коротко и ясно
Мочекаменная болезнь — это не приговор и не обязательно операция. Маленькие камни (до 5 мм) выходят сами, средние (5-20 мм) дробят без разрезов, большие удаляют через мини-проколы. Технологии сейчас такие, что восстановление занимает дни, а не недели.
Главное — не игнорировать симптомы (боль в пояснице, кровь в моче, частое мочеиспускание) и сразу идти к врачу. И после лечения — пить воду литрами, следить за питанием и регулярно обследоваться. Так риск рецидива снизится в разы.
Ну и да, мужское население после 30 — в группе риска. Так что завязывайте с шашлыками каждые выходные, начинайте пить нормальную воду, а не только чай с кофе. Почки скажут спасибо
Важно! Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед любым лечением обязательно обратитесь к специалисту. Каждый случай индивидуален, и то, что сработало у одного человека, может не подойти другому.
Материал подготовлен с учетом:
- клинических рекомендации Минздрава РФ «Мочекаменная болезнь» (2024 г., вступили в силу с 1 января 2025 года)
#МочекаменнаяБолезнь, #ЛечениеКамнейВПочках, #ПрофилактикаКамнейВПочках, #УдалениеКамнейБезОперации, #СовременныеМетодыЛечения, #ДиетаДляПочек, #ПочкиБезБоли
