Иногда подавленность будто становится частью личности — в этом опасность дистимии. Распознать ее сложнее, чем депрессию. Подробнее о том, как это сделать, читайте в обзоре «РБК Трендов»
Что такое дистимия
Термин dysthymia происходит от греческих корней «dys» — «болезнь» и «thymia» — «ум» или «эмоции».
Дистимия — это затяжная (хроническая), но более мягкая форма депрессии. При дистимии человек теряет интерес к нормальной повседневной деятельности и живет с ощущением безнадежности. У больного с хронической депрессией снижается самооценка, падает продуктивность и теряется чувство адекватности происходящего. Подобное состояние может длиться годами и значительно влиять на отношения, работу, учебу и любую другую повседневную деятельность.
Одна из главных проблем дистимии в том, что часто страдающий ей, как и окружающие, принимает болезнь за часть своей личности. Страдающего хронической формой депрессии могут характеризовать как «мрачную личность», которая постоянно жалуется и не способна веселиться.
Распространенность дистимии
По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. В России, согласно отчетам МЧС, дистимические расстройства встречаются чаще — ими страдают до 4,5–5% граждан. При этом, при разного рода чрезвычайных ситуациях, например, таких как пандемия, количество страдающих хроническими формами депрессии возрастает до 31,4% населения страны.
Женщины чаще мужчин страдают от дистимии. Болезнь может начаться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, но в России большинство случаев приходится на людей от 18 до 45 лет.
Чем дистимия отличается от депрессии
Грубо говоря, дистимия — это и есть депрессия, но перешедшая в хроническую форму. При дистимии депрессивные симптомы не исчезают на протяжении двух и более лет, при этом они регулярны. У людей с депрессией могут быть дни или периоды, когда они чувствуют себя нормально. При дистимии плохо всегда, при этом она обычно сопровождается расстройствами пищевого поведения. Также могут случаться приступы двойной депрессии — когда к умеренной дистимии периодически прибавляются более глубокие депрессивные эпизоды. Двойная депрессия случается у 75% людей, страдающих дистимией.
Дистимия — серьезное расстройство. Из-за того, что ее симптомы могут быть менее выраженными, чем у тяжелой клинической депрессии, может возникнуть соблазн считать ее неким промежуточным состоянием между нормой и болезнью. На самом же деле, дистимия даже больше похожа на инвалидность, чем классическая депрессия, а риски суицидального поведения при ней более выражены.
Симптомы дистимии
Признаки дистимии очень похожи на симптомы клинической депрессии. Основное различие заключается в протяженности во времени — не менее двух лет для взрослых и года для детей и подростков.
Как распознать дистимию:
- снижение производительности;
- чувство вины;
- ощущение беспомощности;
- грусть;
- безнадежность;
- переедания или недоедание;
- раздражительность;
- повышенная утомляемость и отсутствие энергии;
- потеря интереса и удовольствия от повседневной деятельности;
- плохое настроение;
- низкая самооценка;
- проблемы со сном;
- сложность с принятием решений и концентрацией внимания.
Чтобы заподозрить дистимию достаточно всего двух симптомов, сохраняющихся на протяжении длительного времени. Однако, даже если совпали все симптомы, ставить себе диагноз самостоятельно (и тем более заниматься самолечением) нельзя — это только повод обратиться к специалисту.
Причины дистимии
Выделяют первичную или «чистую» дистимию — она начинается в раннем возрасте (до 21 года) и сама по себе, без связи с какими-либо другими ментальными расстройствами. Вторичная дистимия начинается на фоне уже имеющегося психического или соматического заболевания.
Точную причину возникновения дистимии, как и депрессии, обычно установить невозможно, но есть некоторые факторы, которые могут оказывать негативное воздействие:
- Баланс мозговых нейромедиаторов. Черепно-мозговые травмы, стресс и тревожность могут изменить соотношение химических веществ в мозге — от них зависит настроение и поведение человека. Антидепрессанты воздействуют именно на баланс нейромедиаторов.
- Факторы окружающей среды. Потеря работы, социальная изоляция, переживание смерти близкого или крупные политические катастрофы могут вызывать ментальные травмы, приводящие к депрессии или дистимии.
- Генетика. Склонность к ментальным расстройствам может быть врожденной. Если у кого-то из родственников была депрессия, то риск ее развития повышается для всех кровных членов семьи.
Факторы могут накладываться друг на друга — это тоже увеличивает риски возникновения дистимии. Обычно дистимия развивается на фоне хронического стресса или как реакция на физическую инвалидность. У мужчин также причиной затяжной депрессии может быть снижение тестостерона.
Одна из основных опасностей состоит в том, что нервно-психические заболевания могут сопровождаться или вызываться сбоями в работе щитовидной железы. Поэтому одни только антидепрессанты или разговорная терапия могут не помочь, а при обращении к психотерапевту можно спросить о необходимости анализа ТТГ. Также дистимия часто возникает при болезнях сердца, онкологии или на фоне злоупотребления психоактивными веществами.
Достигаторство вызывает дистимию
Имеются исследования, связывающие повышенный риск возникновения дистимии и тревожных расстройств у людей с высоким уровнем перфекционизма. В этом случае хроническая депрессия возникает на фоне затяжного мотивационного конфликта. Перфекционисты стремятся к невозможному — они хотят добиться успеха, при этом делают все, чтобы избежать рисков и неудач.
Брак как фактор риска
Риск развития хронической депрессии для женщин выше, чем для мужчин. Негативное влияние оказывают травмирующий опыт физического или сексуального насилия, межличностные проблемы или нестабильные семейные отношения. В ряде исследований была установлена связь между замужеством, отсутствием социальной поддержки и низким уровнем дохода с длительностью депрессивных симптомов. Правда, с этими выводами согласны не все ученые.
Лечение дистимии
Лечить дистимию сложнее, чем депрессию. Обычно используют сочетание психотерапии и медикаментов. Рецидив случается у 45,5% больных в течение 60 месяцев. Более того, полное излечение практически невозможно — некоторые симптомы и поведенческие модели, например негативный стиль мышления и низкие коммуникативные навыки, сохраняются у бывших дистимиков на всю жизнь.
Профилактика дистимии
Однозначной инструкции «как избежать дистимии» не существует. Но это не значит, что нет эффективных способов поддерживать ментальное здоровье в норме. Вот как можно поддержать себя:
- избегайте чрезмерного употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
- занимайтесь тайм-менеджментом и структурируйте свой день;
- придерживайтесь принципов здорового питания;
- установите график сна;
- несколько раз в неделю занимайтесь спортом;
- чаще выходите из дома, общайтесь с друзьями и близкими;
- практикуйте медитации и дыхательные упражнения.
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.