📎Зачем при раке предстательной железы назначают комбинации нескольких препаратов

📎Зачем при раке предстательной железы назначают комбинации нескольких препаратов?

Многие пациенты спрашивают: почему нельзя лечить одним препаратом?

Ответ в природе самой опухоли: она состоит из клеток с разной чувствительностью к лекарствам. Один препарат может уничтожить часть клеток, но устойчивые выживут — и болезнь вернётся.

🔹Цель комбинированной терапии — атаковать опухоль сразу по нескольким направлениям. 🔹Это позволяет:

эффективнее уничтожать раковые клетки;

снижать риск развития устойчивости к лечению;

дольше контролировать заболевание.

🔹Какие препараты обычно комбинируют:

Гормональная терапия (энзалутамид, апалутамид, абиратерон) — блокирует действие андрогенов, стимулирующих рост опухоли.

🔜Химиотерапия (доцетаксел, кабазитаксел) — повреждает ДНК раковых клеток, останавливает их деление. Применяется, когда гормональная терапия уже недостаточно эффективна.

🔜Таргетная терапия (олапариб) — используется при наличии мутаций (BRCA1/2, ATM). Мешает раковым клеткам восстанавливать повреждённую ДНК.

🔜Радиолигандная терапия (лютеций‑177 PSMA) — доставляет радиоактивное вещество прямо к опухолевым клеткам. Часто применяется после других видов лечения.

🔜Иммунотерапия (пембролизумаб) — активирует иммунную систему для борьбы с опухолью.

🚩Новое в лечении: триплетные схемы

В последние годы в практику вошли триплеты — комбинации из трёх мощных компонентов. Одна из доказавших эффективность схем: АДТ + химиотерапия (доцетаксел) + антиандроген второго поколения (АА2).

Например, комбинация даролутамид + доцетаксел + АДТ (исследование ARASENS) показала:

увеличение общей выживаемости;

более длительное время до прогрессирования болезни.

Наибольший эффект наблюдается у пациентов с:

впервые выявленным метастатическим гормоночувствительным РПЖ (мГЧРПЖ);

обширным метастатическим поражением (более 4 костных метастазов или висцеральные метастазы).

⭐️Как подбирается схема?

Врачи учитывают:

стадию заболевания;

общее состояние пациента;

работу почек, печени, сердца;

возраст и сопутствующие болезни.

Дозы и интервалы между приёмами корректируют, чтобы лечение было максимально эффективным и переносимым.

📎Важно запомнить:

Комбинированная терапия — это научно обоснованный подход, а не «перебор» лекарств.

Каждый препарат в схеме выполняет свою задачу.

Триплетные схемы — не универсальное решение: их назначают строго по показаниям.

🧾🩺Схема лечения всегда индивидуальна — обсудите её с врачом и задайте все интересующие вопросы.

Наш сайт | Вконтакте | YouTube | RuTube | Чат в телеграм