Беременность, которая никак не наступает, это не про «невезение». Это про цифры. Если при обычном планировании шанс всего 2–3%, то внутриматочная инсеминация поднимает вероятность до 7–10%, и даже до 15%.
Именно поэтому женщины, которым ещё рано в ЭКО, но уже невозможно ждать, выбирают этот тихий, элегантный, метод репродуктивной медицины. Он проходит без наркоза, без гормонных штормов, без вторжения — и даёт шанс тем, у кого «всё хорошо», но всё равно почему-то не получается.
Кому подходит метод
- Женщина до 25-30 лет,
- показатели овариального резерва хорошие,
- маточные трубы проходимы,
- у мужа — хорошая спермограмма,
- анализы абсолютно нормальные,
- но беременность всё равно не наступает.
Это те самые пары, которые приходят ко мне с фразой: «У нас всё хорошо, но почему ничего не происходит?» И действительно — ЭКО здесь кажется слишком ранним и слишком “тяжёлым” шагом, а просто ждать — уже морально невозможно.
Почему именно инсеминация
Инсеминация помогает там, где естественное зачатие сталкивается с невидимыми препятствиями. Частая причина — иммунологическое бесплодие: сперматозоиды просто не проходят через шейку матки.
Во время процедуры мы аккуратно проводим обработанный концентрат сперматозоидов выше этого барьера, прямо в полость матки. И шанс на беременность начинает расти — без гормональных штормов и без агрессивного вмешательства.
Эффективность: цифры, а не надежды
В репродуктологии нельзя опираться на интуицию — только на статистику. И когда речь идёт о внутриматочной инсеминации, цифры оказываются куда элегантнее, чем многие ожидают.
Сравнение, которое многое объясняет
- Обычное планирование беременности:
всего 2–3% шанса в каждом цикле. - Внутриматочная инсеминация:
уже 7–10%, а в лучшие годы — до 15%. - ЭКО:
в среднем 30–33% результативности по миру.
Именно такое честное соотношение и формирует правильные ожидания. Инсеминация не соревнуется с ЭКО — она создана для тех случаев, когда «всё хорошо», но нужна помощь, аккуратная и естественная.
Как проходит внутриматочная инсеминация
Внутриматочная инсеминация — это одна из самых простых и деликатных процедур в репродуктологии. Она не требует наркоза, сложной подготовки или длительной реабилитации. Всё занимает около часа работы специалистов и несколько минут самой процедуры. Вот как это происходит на практике.
1. Консультация и фолликулометрия
На приёме я провожу трансвагинальное УЗИ и отслеживаю созревание доминантного фолликула.
Когда становится ясно, что яйцеклетка готова к выходу, мы назначаем точное время инсеминации. Этот момент критически важен — процедура должна совпасть с овуляцией.
2. Подготовка сперматозоидов
За час до инсеминации муж сдаёт сперму в клинике.
Далее начинается работа эмбриологов:
- проводится центрифугирование,
- используются специальные среды,
- отделяется фракция чистых сперматозоидов, пригодных для оплодотворения.
Это тщательно выверенный лабораторный этап, позволяющий удалить лишнюю жидкость и примеси, чтобы в процедуру попал максимально концентрированный материал.
3. Проведение инсеминации
Пациентка располагается на кресле, как при обычном гинекологическом осмотре.
С помощью тонкого стерильного катетера подготовленные сперматозоиды вводятся прямо в полость матки.
Важно:
- никакого наркоза,
- никаких обезболивающих,
- процедура занимает несколько минут
и обычно переносится легко.
Далее сперматозоиды самостоятельно продвигаются по трубам навстречу яйцеклетке. Оплодотворение происходит естественным путём.
4. Ожидание результата
Спустя 12–14 дней сдаётся анализ на ХГЧ.
Он однозначно показывает, наступила беременность или нет.
Ключевое преимущество метода — это отсутствие гормональной нагрузки. Поэтому, если попытка неудачна, внутриматочную инсеминацию можно повторять каждый месяц, не делая долгих перерывов, как в ЭКО.
Анализы перед инсеминацией
Подготовка к внутриматочной инсеминации несложная. Перед началом требуются несколько обязательных обследований — ровно тех, которые позволяют безопасно и эффективно провести инсеминацию.
1. Проверка проходимости маточных труб
Это ключевой этап.
Если хотя бы одна труба непроходима, сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки, а сама процедура потеряет смысл.
Поэтому мы заранее проводим исследование:
- ГСГ (гистеросальпингография),
- или соногистеросальпингоскопия.
Главная задача — убедиться, что пути для оплодотворения открыты.
2. Инфекционная безопасность женщины
Перед процедурой обязательны стандартные анализы по приказу Минздрава:
- ВИЧ,
- сифилис,
- гепатиты B и C,
- мазки и ПЦР на инфекции.
Инсеминация должна проходить в абсолютно чистых условиях — это гарантия безопасности для будущей беременности.
3. Обследование мужа
Здесь также два ключевых пункта:
- спермограмма - чтобы оценить количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
- инфекционная безопасность - те же анализы, что и у женщины.
Важно подтвердить не просто наличие сперматозоидов, а их функциональность: инсеминация работает только при достаточно хороших мужских показателях.
4. Когда все данные получены
Если трубы проходимы, инфекций нет, а спермограмма показывает нормальное качество — пара может переходить к процедуре.
Стимуляция или естественный цикл — что выбрать?
Внутриматочная инсеминация может проводиться двумя способами — в совершенно естественном цикле или с минимальной стимуляцией. Выбор зависит от того, как ведут себя яичники пациентки и насколько предсказуемо созревает доминантный фолликул.
1. Инсеминация в естественном цикле
Этот вариант подходит большинству молодых пациенток с регулярным циклом и стабильной овуляцией.
Его преимущества очевидны:
- нет гормональной нагрузки,
- организм работает в обычном режиме,
- овуляция наступает естественным путём,
- процедура максимально близка к физиологической.
Если фолликул созревает вовремя и уверенно, дополнительная стимуляция просто не нужна.
2. Минимальная стимуляция — когда она необходима
Иногда мы видим по УЗИ, что фолликул «ленится» или созревание затягивается.
В таком случае используются маленькие дозировки препаратов, которые помогают довести фолликул до нужного размера.
Важная деталь:
Стимуляция здесь мягкая, щадящая. Это несравнимо с протоколами ЭКО. Никаких интенсивных гормональных схем, только поддержка, чтобы яйцеклетка созрела вовремя.
3. Возможность созревания сразу двух фолликулов
Иногда на стимуляцию яичники реагируют так, что созревает не один, а два фолликула.
Это может увеличить шанс успеха, ведь вероятность оплодотворения возрастает при наличии двух зрелых яйцеклеток — и всё при этом остаётся естественным процессом внутри организма.
4. Как мы выбираем стратегию
Решение принимается индивидуально:
- Если овуляция регулярная — работаем в естественном цикле.
- Если созревание нестабильное — слегка поддерживаем процесс.
Главный принцип: не перегружать организм и не применять стимуляцию там, где она не нужна.
Внутриматочная инсеминация ценится именно за то, что позволяет вмешиваться минимально, но эффективно — оставляя за организмом его естественный ритм.
Как часто можно повторять инсеминацию?
Одно из ключевых преимуществ внутриматочной инсеминации - её можно проводить часто, практически без перерывов. Это делает метод особенно ценным для молодых пар, которые не хотят терять время и стремятся двигаться вперёд от цикла к циклу.
1. Нет необходимости ждать 2–3 месяца
В отличие от ЭКО, которое требует восстановительного периода из-за гормональной стимуляции, инсеминация проходит либо в естественном цикле, либо с минимальным гормональным сопровождением.
Организм после неё не истощён, и никакого периода реабилитации не требуется.
2. Повторять можно каждый месяц
Если беременность не наступила, следующую попытку можно делать уже в следующем цикле.
Такой режим позволяет:
- не терять время,
- сохранять эмоциональный настрой,
- быстрее понять, подходит ли паре эта методика.
3. Почему это возможно
Процедура выполняется без:
- наркоза,
- значимой гормональной нагрузки,
- инвазивных манипуляций.
Организм женщины проходит её так же легко, как обычный цикл — а значит, рисков от повторов нет.
4. Оптимальная тактика
На практике я рекомендую 1–2 попытки инсеминации.
Если после двух циклов результата нет, мы обсуждаем переход к ЭКО, как к методу с более высокой результативностью.
Но для многих пар именно эти 1–2 попытки становятся решающими — особенно когда все обследования в норме, а беременность «почему-то не наступает».
Когда переходить к ЭКО?
Внутриматочная инсеминация — метод мягкий, щадящий и достаточно эффективный. Но важно понимать: он подходит не всем и не всегда. Поэтому мы всегда заранее обсуждаем с парой, где проходит граница между «инсеминация имеет смысл» и «пора переходить к ЭКО».
1. Если пара хочет максимально быстрый результат
Есть семьи, которые приходят ко мне с очень ясной установкой:
«Мы хотим как можно скорее получить беременность».
В таких случаях мы сразу рассматриваем два варианта:
- либо делаем 1–2 попытки внутриматочной инсеминации,
- либо — по желанию пары — сразу переходим к ЭКО, как к наиболее результативному методу с вероятностью 30–33%.
Инсеминация — это не обязательный этап перед ЭКО. Это возможность, а не «ступенька».
2. Когда инсеминация оправдана
Мы делаем инсеминацию, если:
- пациентка молода,
- овариальный резерв хороший,
- трубы проходимы,
- у мужа нормальная спермограмма,
- нет патологий, которые требуют немедленного перехода к ЭКО.
В таких условиях 1–2 попытки инсеминации — разумный и физиологичный путь.
3. Когда нужно прекращать попытки
Если две попытки подряд не принесли результата — я рекомендую обсудить переход к ЭКО. На третьей попытке шансы не становятся выше, а время — всегда важный фактор в репродукции.
4. Когда ЭКО лучше выбрать сразу
Иногда ЭКО действительно является единственно правильной тактикой. Например:
- при выраженных нарушениях спермограммы,
- при снижении овариального резерва,
- при непроходимости труб,
- при возрастных факторах (после 35 лет время имеет другое значение).
Эти ситуации не подходят для инсеминации, и лучше не терять цикл, если прогноз заранее понятен.
Остались вопросы?
Если у вас возникли вопросы — пишите в комментариях, всем ответим.
Оставьте свой комментарий по теме! Поставьте лайк!
Подпишитесь на наш канал — впереди много интересного и полезного.
Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО.
Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/.
Материал подготовлен Алексеем Викторовичем Сахно,
главным врачом клиники БИРЧ, репродуктологом с многолетним опытом.