Закончились долгие и болезненные обсуждения. Минздрав утвердил порядок применения клинических рекомендаций.
Первая версия Порядка применения КР от Минздрава предполагала:
- Гибкость в действиях, если проведение медвмешательства по КР невозможно;
- Использование КР как ориентира при выборе тактики диагностики и лечения;
- Применение КР при формировании Программы госгарантий;
- Исключение КР из контроля в системе ОМС.
Что осталось.
Однако в итоговом приказе многие из этих положений были изменены или исключены.
- Определение клинических рекомендаций
Согласно приказу, КР — это документы, содержащие научно обоснованную и структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. В них включены:Протоколы ведения пациента;
Варианты медицинского вмешательства;
Последовательность действий врача с учётом течения заболевания и сопутствующих факторов. - Обязательность применения КР
Все медицинские организации — независимо от формы собственности — обязаны применять КР. От формулировки «ориентир для врача», фигурировавшей в первом проекте, регулятор отказался. - Тактика лечения — в рамках КР
Врач вправе самостоятельно определять тактику лечения, при применении клинических рекомендаций, а при лечении основного и сопутствующих заболеваний допускается использование разных КР.
Приказ допускает исключения, если медорганизация:
- Не имеет лицензии на необходимое медицинское вмешательство;
- Не располагает необходимыми лекарствами, изделиями, оборудованием;
- Не имеет специалистов нужной квалификации.
Что с обязательностью КР на самом деле?
Первоначально КР рассматривались как рекомендательные документы. Минздрав прямо заявлял об этом в письмах, в том числе от 21.01.2025 № 17-1/3003770-2772. Однако в итоговом приказе от этой позиции отказались.
Также из проекта исключили пункт, согласно которому КР не должны применяться при федеральном госконтроле. В итоговом документе ограничились отсылкой к статье 87 Федерального закона № 323-ФЗ, где не указано, что соблюдение КР — предмет надзора.
Верховный Суд РФ в 2023 году отметил, что считать КР необязательными — ошибка.
Вывод.
Высшие судебные инстанции четко обозначили значение клинических рекомендаций, и фактически регулятор против этого в своем приказе не пошел.
То есть, вопреки ожиданиям, утвержденный Минздравом порядок подтвердил обязательный характер КР. Станет ли министерство отзывать письма, говорящие об обратном, пока неизвестно.
Источник новости - сайт kormed.ru -доступен по ссылке.
Источник фото - сайт gxpnews.net