Что такое пролактин и гиперпролактинемия?
Пролактин — это гормон, вырабатываемый пролактотрофными клетками гипофиза, основная физиологическая функция которого — обеспечение лактации (производства молока) и «материнского поведения».
️Повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией.
Какой уровень пролактина в крови считается нормальным?
️В разных лабораториях нормы могут немного отличаться. В основном нормальным считается уровень:
<15 нг/мл или <30 нг/мл.
-У женщин уровень пролактина в норме немного выше, чем у мужчин — из-за стимулирующего действия эстрогенов.
-Гиперпролактинемия у женщин встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.
-Наиболее часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста.
Может ли гиперпролактинемия быть физиологической?
- Да.
1)Во время беременности и грудного вскармливания повышение пролактина в крови считается нормальным.
️2)Уровень пролактина также может временно повышаться во время сна, интенсивной физической нагрузки и стресса (в этих случаях повышение обычно незначительное — обычно не превышает 50 нг/мл).
Каковы причины патологической гиперпролактинемии (гиперпролактинемического синдрома)?
️- Наиболее частая причина — аденомы гипофиза, продуцирующие пролактин — пролактиномы (доброкачественные опухоли).
- Уровень пролактина >200 нг/мл почти всегда указывает на наличие пролактиномы.
- Среди других причин:
- Нарушение целостности ножки гипофиза — из-за травмы, операции, инфильтративных процессов, опухолей в соответствующей области
- Приём некоторых медикаментов, повышающих уровень пролактина
- Гипотиреоз
- Почечная недостаточность, цирроз печени
и др.
Как клинически проявляется гиперпролактинемия?
- У женщин самым ранним проявлением чаще всего бывают нарушения менструального цикла различного характера. Именно они становятся поводом обратиться к врачу и пройти гормональное обследование, что способствует ранней диагностике.
- У мужчин первыми симптомами становятся снижение либидо, эректильная дисфункция, на которые часто не обращают внимания или связывают с психологическим стрессом, в результате чего гиперпролактинемия у мужчин диагностируется значительно позже, чем у женщин.
- Может наблюдаться галакторея — выделения молокообразной жидкости из молочных желез. Выраженность бывает разной: от самопроизвольного подтекания до нескольких капель при сильном надавливании.
- Следует учитывать, что галакторея может отсутствовать даже при выраженной гиперпролактинемии.
- Классическая триада симптомов (аменорея, бесплодие, галакторея) наиболее часто встречается у женщин с пролактиномой.
Какие существуют методы лечения?
- Хирургическое
- Лучевое
- Медикаментозное
-Выбор метода зависит от причины гиперпролактинемии и ряда других факторов.
- Медикаментозная терапия чаще всего проводится пожизненно.
Можно ли продолжать приём лекарств во время беременности и грудного вскармливания?
️-Хотя исследования показали безопасность препаратов при беременности и лактации, сразу после наступления беременности рекомендуется прекратить их приём и перевести женщину под тщательное ежемесячное наблюдение.
Если появляются первые клинические признаки увеличения опухоли, приём препарата возобновляется.
Период лактации сам по себе не считается фактором риска роста опухоли, однако и в это время важно оставаться под строгим наблюдением врача.