«За мной следят», «в комнате кто‑то шепчет», «под кожей бегают жуки» — такие фразы родные часто слышат после нескольких суток на стимуляторах или синтетических каннабиноидах. Кажется, что достаточно «проспаться» — и всё пройдёт. Но это не всегда так.
Психозы на фоне наркотиков могут длиться дни и недели, а у части людей становятся стартом длительного психического расстройства даже после отказа от веществ.
Материал подготовлен психиатром‑наркологом клиники «Свобода» в Сургуте — Ивановым Алексеем Федоровичем.
Ниже — понятным языком о том, как возникают такие психозы, как проявляются галлюцинации и бред, чем это грозит, как мы лечим острое состояние и что делаем дальше, чтобы снизить риск повторений.
В конце — как обратиться за помощью: мы на связи круглосуточно, есть выездная бригада и стационар.
На фоне чего возникает психоз: не только «перепил» и «переел»
Чаще всего острые психотические эпизоды мы видим после стимуляторов (амфетамины, метамфетамин, катиноны — «соли»), кокаина, высокопотентных каннабиноидов (особенно синтетических — «спайсы»), реже — после кетамина/PCP, ЛСД и других психоделиков.
Психоз может случиться и на отмене (алкоголь, бензодиазепины), особенно если есть бессонница и обезвоживание. Усиливают риск недосып 48–72 часа, микс препаратов, высокая доза за короткое время, жара и обезвоживание, а также личная уязвимость: семейная история психических болезней, перенесённые травмы головы, ранний старт употребления.
Важно понимать: у части людей — чем больше эпизодов на стимуляторах и синтетических каннабиноидах, тем легче запускается следующий психоз, иногда уже на гораздо меньших дозах или даже без них (после стресса и недосыпа).
Как это выглядит: галлюцинации, бред, потеря критики
Проявления зависят от вещества и длительности употребления. На стимуляторах чаще присоединяются зрительные и тактильные галлюцинации: «ползут насекомые», «кожа шевелится», «кто‑то мелькнул в окне»; слуховые — шёпоты, голоса, «переговоры в соседней комнате».
Бредовые идеи вращаются вокруг преследования, подслушивания, «прослушки», отравления, нередко — ревности. Появляется убеждение, что мысли «читают» или «вкладывают», что движениями управляют «снаружи».
При синтетических каннабиноидах картина похожа, но чаще с сильной тревогой, паникой, агрессией и колебаниями давления и пульса.
Психоделики у одних вызывают «плохие трипы» с яркими зрительными галлюцинациями и страхом, у других — дезориентацию и спутанность, а при уязвимости — затяжной психоз.
Общее — теряется критика. Человек убеждён, что видит и понимает «как есть», и попытка спорить лишь повышает напряжение. Поведение становится непредсказуемым: прячется в шкафу, выбирается в окно «от преследователей», нападает «на защиту», бежит через дорогу «спастись». Это опасно и для самого человека, и для близких.
Почему психоз может не пройти даже после отказа
У части пациентов психотическая симптоматика сохраняется неделями и месяцами («постинтоксикационный психоз»).
В группе риска — длительное и интенсивное употребление стимуляторов и синтетических каннабиноидов, ранний возраст начала, семейная предрасположенность к психозам, частые эпизоды недосыпа.
Длительное воздействие алкоголя и некоторых препаратов меняет регуляцию дофаминергических путей и стрессовых систем мозга — «порог психоза» снижается.
Есть и статистика: каннабис‑ассоциированные психозы у части людей становятся «первым эпизодом» шизофрении или биполярного расстройства; для стимуляторов риск перехода в длительное расстройство также выше, чем принято думать. Отказ от вещества необходим, но не всегда достаточен — требуется наблюдение и лечение.
Чем это грозит: не только «страшные картинки»
Опасности — прямые и серьёзные. Это травмы и несчастные случаи (падения, ДТП), агрессия «в самообороне», попытки самоповреждения на пике страха, обезвоживание и перегрев, рабдомиолиз (разрушение мышц) с повреждением почек, опасные аритмии, судороги.
При смешении веществ возможны серотониновый синдром и злокачественная гипертермия — ситуации реанимационного уровня. Без лечения затяжные психозы «съедают» работу, учёбу, отношения, приводят к проблемам с законом.
Что делать здесь и сейчас: первая помощь и острое лечение
Если у человека бред, галлюцинации, он напуган, возбуждён, агрессивен или дезориентирован — это не момент для убеждений и скандалов. Обеспечьте безопасность: уберите острые/тяжёлые предметы, закройте окна и балкон, приглушите свет и шум, держитесь на расстоянии.
Не давайте алкоголь и «снотворное для успокоения» — смесь ухудшает состояние. Вызовите выездную бригаду клинки; по телефону спокойно опишите симптомы, вещества, время употребления, наличие хронических болезней.
В клинике мы начинаем с стабилизации: контроль дыхания, пульса, давления, температуры, сатурации; при необходимости — охлаждение, инфузии для восполнения жидкости и электролитов, коррекция сахара.
Для купирования тревоги и возбуждения используем бензодиазепины кратким курсом; при стойком психозе — антипсихотики (подбираются индивидуально, в безопасных дозах).
Параллельно сдаём анализы (электролиты, креатинин, КФК), делаем ЭКГ. При подозрении на синдромы токсических взаимодействий — отдельные протоколы.
Решение о госпитализации принимается исходя из риска для жизни и тяжести психоза; если человек опасен для себя/окружающих, возможна недобровольная госпитализация по закону — это про безопасность, а не «наказание».
Что дальше: диагностика, лечение и снижение рисков повторения
После купирования острого состояния проводим оценку: сохраняются ли симптомы без веществ, есть ли признаки первичного психического расстройства.
Если психоз затяжной, назначается поддерживающая терапия антипсихотиками, корректируются сон и тревога, подключается психотерапия (психообразование, техники саморегуляции, когнитивно‑поведенческий подход к психотической симптоматике).
Обязательно параллельно лечим зависимость: детокс и стабилизация, работа с тягой, план предотвращения срывов, групповая поддержка. Чем раньше и плотнее идёт двойная помощь (и по психозу, и по употреблению), тем ниже вероятность повторного эпизода.
Сон — отдельный столп: выстраиваем режим, убираем ночные стимулы, обучаем техникам, при необходимости временно поддерживаем препаратами. Восстанавливаем питание и водный баланс.
С семьёй обсуждаем правила: как замечать ранние признаки обострения, к кому обращаться, как действовать при ухудшении. При каннабиноидах и стимуляторах подчеркиваем: «редко и по чуть‑чуть» не работает — риск психоза остаётся высоким.
Как это организовано у нас
Клиника «Свобода» в Сургуте работает 24/7. Выездная бригада приедет домой или в отель, когда довезти человека сложно или опасно; можем перевезти в стационар на машине сопровождения.
В стационаре — наблюдение, стабилизация, медикаментозная терапия, лабораторная и инструментальная диагностика.
После выписки предлагаем амбулаторное сопровождение: визиты к психиатру‑наркологу, психотерапию, группы поддержки, план профилактики рецидива. Разговариваем простым языком, объясняем решения и не обещаем «волшебных уколов»: только то, что реально работает и безопасно.
Когда обращаться точно не поздно
Если галлюцинации и бред длятся больше суток, если человек не спит больше двух ночей, если есть агрессия, мысли и планы самоповреждения, резкие скачки температуры/давления/пульса, судороги или обмороки — это не «подождём», это «сейчас».
Чем быстрее начать лечение, тем меньше шанс на травмы, осложнения и затяжной путь.
Контакты:
Адрес: ул. Республики, 73/2, Сургут
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (3462) 22-90-42
«Психоз на фоне веществ — не “переиграл”, а опасное состояние, которое требует помощи. Мы не ругаем и не читаем нотации — наша задача быстро стабилизировать и вернуть вам контроль. Если тревожно и непонятно, что делать — звоните или приезжайте в “Свободу” в Сургуте, разберём ситуацию и поможем», — Иванов Алексей Федорович, психиатр‑нарколог, клиника «Свобода».
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.