Перелечивание (ревизия) корневых каналов — это повторное эндодонтическое лечение, направленное на устранение проблем, возникших после первоначального лечения.
Несмотря на высокий процент успеха первичного эндодонтического лечения (85-95%), в некоторых случаях требуется повторное вмешательство для сохранения зуба.
Когда необходимо перелечивание?
Основные показания:
- Стойкая боль или дискомфорт после первоначального лечения
- Образование или сохранение кисты/гранулемы на рентгеновском снимке
- Воспалительный процесс в области верхушки корня
- Некачественное первичное лечение: неполная очистка каналов, недопломбирование, перфорация корня
- Вертикальная трещина корня (требует тщательной диагностики)
- Развитие повторной инфекции через некоторое время после лечения
Диагностика перед перелечиванием
Методы обследования:
1. Рентгенологическое исследование (прицельный снимок, панорамный снимок, КТ)
2. Клинический осмотр (наличие свища, болезненность при пальпации)
3. Термопроба и электроодонтометрия для оценки состояния пульпы
4. Трансиллюминация для выявления трещин
Этапы перелечивания
- Доступ к корневым каналам. Удаление старой пломбы, коронки или штифта для получения доступа к каналам.
- Удаление старого пломбировочного материала. Использование ультразвуковых насадок, специальных растворителей и инструментов для извлечения гуттаперчи и пасты.
- Механическая и медикаментозная обработка. Тщательное очищение каналов с увеличением их диаметра и антисептическая обработка.
- Пломбирование каналов. Заполнение каналов современными материалами (обычно гуттаперчей с силером) методом вертикальной конденсации.
- Восстановление коронковой части. Установка временной или постоянной пломбы, а в дальнейшем — коронки для защиты зуба.
Особенности и сложности перелечивания
Технические сложности:
- Наличие штифтовых конструкций
- Искривленные или кальцифицированные каналы
- Перфорации корня
- Обломки инструментов в каналах
Современные технологии:
- Микроскоп — обеспечивает увеличение до 25 раз, улучшая визуализацию
- Апекслокатор — для точного определения длины канала
- Ультразвуковые насадки — для удаления сложных обструкций
- Лазерная стерилизация — для улучшения антисептической обработки
Альтернативы перелечиванию
- Резекция верхушки корня (апексэктомия). Удаление воспаленной части корня вместе с кистой через небольшой разрез в десне.
- Удаление зуба. При невозможности перелечивания с последующей имплантацией или протезированием.
Процент успеха и прогнозы
Эффективность перелечивания составляет 75-85%, что несколько ниже, чем при первичном лечении. Успех зависит от:
- Опыта врача-эндодонтиста
- Оснащения клиники
- Анатомии конкретного зуба
- Своевременности обращения
Послеоперационный период
Рекомендации пациентам:
- Временное избегание жесткой пищи на стороне лечения
- Тщательная гигиена полости рта
- Возможный прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных средств
- Наблюдение у стоматолога в соответствии с графиком
Профилактика необходимости перелечивания
- Выбор квалифицированного специалиста для первичного лечения
- Соблюдение всех рекомендаций после эндодонтического лечения
- Своевременное протезирование зубов после лечения каналов
- Регулярные профилактические осмотры
- Качественная гигиена полости рта
Перелечивание корневых каналов — сложная, но часто необходимая процедура, позволяющая сохранить собственный зуб и избежать удаления. Современные технологии значительно повышают шансы на успех даже в сложных случаях.
При возникновении симптомов, указывающих на проблемы с ранее леченными каналами, важно своевременно обратиться к специалисту-эндодонтисту для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.
Важно: данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При проблемах с зубами обязательно обратитесь к врачу-стоматологу.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробнее