Диагноз «детский церебральный паралич» (ДЦП) объединяет множество разных состояний. Чтобы точно описать возможности ребенка и наметить реалистичные цели, врачи и реабилитологи во всем мире используют универсальный инструмент - систему классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System), или GMFCS.
GMFCS - это шкала из 5 уровней, которая описывает, что ребенок может делать самостоятельно: как он сидит, ходит, передвигается в пространстве. Она не измеряет интеллект, речь или мелкую моторику, а фокусируется именно на крупных движениях.
Почему это важно для родителей?
- Дает ясность и реалистичные ожидания. Понимание уровня ДЦП помогает направить силы и ресурсы на достижение по-настоящему важных для вашего ребенка целей.
- Помогает команде специалистов говорить на одном языке.
Невролог, физический терапевт и ортопед будут использовать эту классификацию для составления единого плана реабилитации.
Описание 5 уровней GMFCS.
Классификация учитывает возрастные периоды. Ниже приведены ключевые характеристики для детей в возрасте от 6 до 12 лет.
Уровень 1. «Ходит без ограничений»
Что это значит:
ребенок ходит самостоятельно без использования вспомогательных устройств. Он может бегать и прыгать, но скорость, координация и баланс могут быть немного снижены по сравнению со сверстниками.
Основная цель реабилитации:
развитие сложных моторных навыков (бег, прыжки), профилактика вторичных осложнений (боли в суставах, осанка), полная интеграция в обычную жизненную среду(спорт, игры).
Уровень 2 «Ходит с ограничениями»
Что это значит:
ребенок самостоятельно ходит, но испытывает трудности на неровных поверхностях, в толпе или при подъеме по лестнице. На большие расстояния или в общественных местах может использовать поручни или предпочитать инвалидную коляску для скорости.
Основная цель реабилитации:
поддержание и увеличение дистанции ходьбы, обучение использованию вспомогательных средств (ходунки, трости) при необходимости, развитие выносливости.
Уровень 3. «Передвигается с помощью устройств»
Что это значит:
ребенок ходит, используя ручные приспособления для передвижения (ходунки, костыли). В помещении он может опираться на мебель для поддержки. На улице и в общественных местах для преодоления длинных дистанций использует инвалидную коляску.
Основная цель реабилитации:
обучение самостоятельному передвижению с помощью ходунков, отработка навыков пересаживания в коляску, укрепление мышц туловища и ног для максимальной мобильности.
Уровень 4. «Самостоятельное передвижение ограничено, чаще использует коляску»
Что это значит:
ребенок может самостоятельно передвигаться на короткие расстояния в помещении (например, с помощью ходунков или с поддержкой), но основным способом передвижения является инвалидная коляска. Для управления коляской часто требуется помощь или используется электрический привод.
Основная цель реабилитации:
обучение навыкам самостоятельного управления коляской, поддержание физической формы для пересаживаний и смены позы, предотвращение контрактур, подбор и адаптация технических средств реабилитации.
Уровень 5. «Нарушения выражены в наибольшей степени»
Что это значит:
ребенок испытывает значительные трудности в контроле головы и туловища. Все виды передвижения (даже в коляске) требуют полной помощи другого человека. Самостоятельное передвижение невозможно даже с использованием адаптивных технологий.
Основная цель реабилитации:
подбор комфортного и функционального положения сидя и лежа (с помощью специальных колясок и кресел-туалетов), профилактика болевых синдромов и контрактур, обучение близких правильному уходу и позиционированию, подбор средств альтернативной и дополнительной коммуникации.
В следующий раз мы разберем с вами очень важную тему - «Что не показывает уровень GMFCS».
Будьте сильными. Вы не одни.
С уважением и заботой,
Фонд «Топаз на связи».