Почему Натализумаб отменяют на сроке до 34 недель беременности?
👉 Натализумаб (Тизабри) на сегодняшний день – единственный высокоэффективный ПИТРС, который допустимо применять во время беременности.
Натализумаб представляет собой моноклональные антитела IgG4, блокирующие рецептор VLA-4, необходимый для проникновения лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Таким образом предотвращается формирование очагов воспаления в мозге.
Однако рецептор VLA-4 необходим также другим клеткам иммунной системы, нейтрофилам, для выхода из костного мозга, где они образуются.
Поэтому применение натализумаба вызывает изменение формулы крови: относительный уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов – снижается.
🔵Активный транспорт антител IgG от матери к плоду значительно возрастает после 30-й недели беременности, достигая пика к концу третьего триместра. Если мать продолжает получать инфузии Тизабри в этот период, препарат в высоких концентрациях попадает в кровоток плода.
Проникая в организм плода, натализумаб нарушает выход нейтрофилов из костного мозга, т.е. может вызвать нейтропению. Это состояние делает младенца крайне уязвимым к бактериальным инфекциям в первые критически важные недели жизни.
👉 С другой стороны, отмена натализумаба повышает проницаемость ГЭБ матери для лимфоцитов, а следовательно, растут риски обострения рассеянного склероза.
Необходим баланс между рисками для матери и новорожденного. Опасное снижение концентрации натализумаба в крови для матери наступает примерно через 8-12 недель после инфузии препарата.
🟣Следовательно, если выполнить очередную инфузию натализумаба сразу после родов, то предыдущая инфузия может проводиться за 8-12 недель до родов. Учитывая, что нормальный срок беременности считается до 42 недель, введение препарата натализумаб не должно осуществляться позже 34-й недели.
Эти сроки считаются относительно безопасными и для плода, позволяя формуле крови восстановиться к моменту рождения, чтобы избежать клинически значимой нейтропении.
🟣Сайт МЦРС 📲 https://clck.ru/32R2di
——————
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
What’s app +7 985 904-22-43
