Услышав слово «гайморит», многие из нас невольно вздрагивают, представляя затяжной насморк, который «запустили», и неизбежный, болезненный прокол. Но так ли это на самом деле?
Давайте вместе отделим медицинские факты от устоявшихся страхов, разберёмся, что же на самом деле представляет собой воспаление пазух и какие варианты решения предлагает современная медицина.
📝 Что такое синусит? Разбираемся в терминах¹
Синусит — это общее название для воспаления слизистой оболочки любой из околоносовых пазух.
В зависимости от того, какая именно пазуха задействована, диагноз звучит по-разному:
Верхнечелюстной синусит (гайморит)— воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Фронтальный синусит (фронтит) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.
Этмоидальный синусит (этмоидит) — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.
Сфеноидальный синусит (сфеноидит) — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.
Если воспалены все пазухи с одной стороны, диагностируют гемисинусит, а с двух сторон — пансинусит.
🦠 Синусит: масштабы проблемы¹
Острый синусит — одно из распространённых заболеваний:
- Только представьте: около 10 миллионов россиян — и взрослых, и детей — ежегодно переносят это заболевание.
- Это не безобидная болезнь: синусит входит в топ-5 заболеваний, при которых врачи назначают антибактериальную терапию.
👃 Анатомия околоносовых пазух: какие они бывают и когда формируются
У человека 4 пары околоносовых пазух:
- Верхнечелюстные (гайморовы) — самые крупные.
- Лобные.
- Решетчатые.
- Клиновидные.
Формирование пазух происходит постепенно. Их пневматизация (наполнение воздухом) и увеличение в объеме продолжаются по мере взросления ребенка.
👶 Правда ли, что у детей гайморита/синусита не бывает?
В зависимости от возраста, воспаление (синусит) может возникнуть в тех пазухах, которые уже сформированы. Утверждение, что у детей не бывает гайморита или синусита, — опасное заблуждение. Игнорирование этого факта может приводить к поздней диагностике, когда банальный насморк перерастает в более серьезное состояние с другими подходами к диагностике и лечению.
✍️ Почему возникает острый синусит¹⁻³?
Основные «провокаторы» воспаления:
● Вирусы (риновирусы, коронавирусы и др.) — причина 90–98% всех случаев острого синусита.
● Бактерии (2-10% случаев). Главные возбудители — Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
● Грибки.
● Аллергия — еще один частый виновник проблем. Воспаление и отек слизистой нарушают нормальный отток слизи из пазух, что «открывает» дорогу для инфекции.
● Другие не менее важные факторы:
o Искривленная носовая перегородка или полипы нарушают циркуляцию воздуха и естественный отток слизи. Застой секрета становится комфортной средой для бактерий.
o Кариес или воспаление корней верхних коренных зубов, а именно моляров, может спровоцировать развитие «одонтогенного» гайморита. Дело в анатомической близости корней этих зубов к гайморовой пазухе.
Таким образом, основная причина синусита – инфекции.
Важно знать: Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — коварный возбудитель, способный вызывать не только синуситы, но и отиты, пневмонии и даже менингиты.
👀 Как заподозрить синусит?
В сезон простуд многие сталкиваются с этими симптомами и списывают их на затянувшийся насморк:
- Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание;
- Густые желтовато-зеленоватые выделения из носа;
- Давящая головная боль в области лба, глаз, которая усиливается при наклоне;
- Повышение температуры, общая слабость.
Сохранение заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после первой недели болезни, появление болей в области лица может указывать на развитие бактериального синусита³.
Практически при любой острой респираторной инфекции в процесс в той или иной степени вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух.
На синусит могут указывать два и более симптома, которые длятся до 12 недель¹:
У взрослых:
- заложенность носа, затрудненное дыхание через нос;
- отделяемое из носа (насморк) или стекание слизи по задней стенке глотки;
- снижение или потеря обоняния;
- давление или боль в области околоносовых пазух на лице.
У детей:
- заложенность носа;
- отделяемое из носа (насморк) или стекание слизи по задней стенке глотки;
- кашель.
При хроническом синусите симптомы сохраняются 12 недель и более.
💊 Зеленые сопли и антибиотик
Заметив, что слизь в носу стала густой и желтовато-зеленой, некоторые тут же вспоминают расхожее правило: «Зеленые сопли — тут нужен антибиотик». И… совершают распространенную ошибку, самостоятельно назначая лечение.
Давайте разберемся, что происходит в носу.
В норме слизь прозрачная и выполняет защитную функцию – увлажняет слизистую и защищает ее от пыли и инфекции.
При попадании инфекции слизистая воспаляется, и через 3-4 дня отделяемая слизь становится густой, белой, а затем желто-зеленой. Это связано с работой иммунной системы. Клетки-защитники (лейкоциты, нейтрофилы), уничтожающие вирусы и бактерии, гибнут и выделяют фермент — миелопероксидазу. Он и окрашивает слизь и отмершие клетки.
Таким образом, зеленый цвет выделений из носа сам по себе не является однозначным признаком бактериальной инфекции, поводом для паники и немедленного назначения антибиотиков. Это признак активной работы иммунитета. Важно оценивать в совокупности с другими симптомами болезни.
🧪 Диагностика: как врач ставит диагноз «острый синусит»¹?
Симптомы синусита на первый взгляд могут быть довольно типичными и узнаваемыми. Однако только на основе жалоб диагноз не ставят.
Первый и обязательный этап — это осмотр у оториноларинголога. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, врачу важно оценить:
- какие именно пазухи вовлечены в процесс,
- насколько выражено воспаление,
- нет ли признаков осложнений.
Для этого врач:
- Собирает анамнез (подробно расспрашивает о жалобах и развитии болезни).
- Проводит осмотр, в том числе риноскопию (осмотр носа с помощью специального инструмента).
- При необходимости выполняет эндоскопический осмотр — это позволяет под увеличением детально рассмотреть полость носа на мониторе.
Все эти процедуры безболезненны и проводятся на приеме. Они помогают понять характер и возможную причину воспаления.
Для более полной картины врачом могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования. Например:
- Анализы крови,
- Рентгенография или компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.
На основании всех полученных данных врач составит индивидуальный план лечения с учетом особенностей конкретного пациента.
🌐 Современные подходы к лечению
Тактика лечения зависит от причины (вирусной, бактериальной и т.д.), формы острого синусита и тяжести состояния. В одних случаях допустима терапия в домашних условиях, в других — требуется госпитализация в стационар¹.
Современная медицина предлагает широкий арсенал средств, чтобы справиться с проблемой максимально эффективно и безопасно¹. Лечение может включать в себя:
- Комфортный микроклимат. Прохладный влажный воздух и обильное питье разжижают слизь.
- Промывание носа солевыми растворами.Гигиеническая процедура, позволяющая удалить избыток слизи.
- Сосудосуживающие капли. Обычно используются коротким курсом (до 3-5 дней) для снятия отека и облегчения дыхания.
- Назальные кортикостероиды. Назначаются для эффективного снятия отека и воспаления.
- Жаропонижающие препараты.
- Антибактериальная терапия:
o Антибиотики. Могут назначаться при подтвержденной бактериальной природе синусита. Препараты являются рецептурными и назначаются только лечащим врачом. Эффект от терапии оценивают на вторые, третьи сутки от начала применения препарата.
o Бактериофаги – вирусы, избирательно уничтожающие только конкретные бактерии. Лекарственные препараты на их основе могут использоваться не только для терапии, но и профилактики бактериальных заболеваний, поскольку воздействуют только на патогенные микроорганизмы. Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.
Решение о необходимости антимикробной терапии при синусите принимает врач.
📌 Применение бактериофагов при синусите¹’²’⁵⁻⁸
В случае бактериальной природы синусита, наряду с другими лекарственными препаратами, важным инструментом в арсенале специалиста могут являться бактериофаги — вирусы, избирательно уничтожающие болезнетворные бактерии. Они относятся к антибактериальным препаратам, могут использоваться в комплексе с другими методами и включены в Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый синусит» для лечения взрослых пациентов¹.
Врач может порекомендовать бактериофаги при синусите¹:
1. При выявлении устойчивости возбудителя к антибиотикам (антибиотикорезистентности).
2. При индивидуальной непереносимости антибиотиков.
Одним из лекарственных препаратов, применяемых при воспалении пазух, является «Секстафаг»¹’²’⁵’⁶. Он активен в отношении ряда возбудителей, при этом действует целенаправленно на конкретные типы бактерий (согласно инструкции к препарату).
Важно помнить: хотя препараты бактериофагов отпускаются без рецепта, необходима консультация врача перед их применением. Специалист определит целесообразность терапии в конкретном случае. Также важным условием эффективного лечения является предварительное определение чувствительности возбудителя заболевания к бактериофагам.
📚Прокол (пункция пазухи) при гайморите: страшная необходимость или пережиток прошлого?
Эта процедура вызывает много вопросов и опасений, поэтому важно понять, когда и для чего она действительно необходима.
Пункция (прокол) пазухи – это медицинская процедура, при которой с помощью специальной иглы осуществляется прокол стенки пазухи, чтобы удалить скопившийся гной, промыть пазуху антисептическим раствором и при необходимости ввести в очаг воспаления антибактериальный препарат или раствор бактериофага. Это помогает уменьшить воспаление и симптомы, ускорить выздоровление, а также препятствует развитию осложнений.
Когда прокол действительно необходим¹?
Этот метод применяется не всегда, а только по строгим показаниям. Среди них:
1. Подтвержденное скопление гноя в пазухе по данным рентгена или КТ.
2. Отсутствие улучшений на фоне лекарственной терапии в течение 5-7 дней.
3. Тяжелое состояние пациента и высокий риск развития осложнений (например, абсцесса).
Подавляющее большинство случаев синусита поддаются лечению с помощью современных лекарственных препаратов. Пункция (прокол) пазухи требуется далеко не всегда и рекомендована только по строгим показаниям.
✅ Профилактика синусита: как действовать на опережение
Предотвратить синусит можно. Для этого важно устранять провоцирующие факторы до того, как они приведут к проблеме.
Ключевую роль играет грамотная профилактика острых респираторных инфекций, особенно в сезон простуд и период подъема заболеваемости, и своевременное обращение к врачу при первых симптомах.
Снизить риск развития синусита помогут простые и при этом эффективные меры:
1. Вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки —защита от главных бактериальных возбудителей синусита.
2. Поддержание здорового образа жизни.
3. Отказ от курения и избегание пассивного курения защищают слизистую от раздражения.
4. Забота о здоровье зубов. Регулярные визиты к стоматологу, гигиена и лечение зубов предотвращают распространение инфекции.
5. Обращение к ЛОР-врачу при нарушении носового дыхания.
6. Коррекция искривленной носовой перегородки.
7. Лечение аллергии.
При первых признаках болезни обращайтесь к врачу, соблюдайте щадящий режим и не переносите простуду «на ногах».
Синусит — серьезное заболевание. Важно не поддаваться панике, основанной на мифах, и доверить диагностику и выбор терапии врачу. Берегите свое здоровье, будьте внимательны к сигналам организма и не стесняйтесь задавать врачу вопросы!
__________________________________________________________________________________________
🔗 Расскажите в комментариях какие страшилки вы слышали о синусите, гайморите или сталкивались на собственном опыте?
Хотите узнать больше о бактериофагах и их применении? Оставайтесь с нами и узнавайте больше о мире микроорганизмов и бактериофагах.
Дзен | Телеграм-канал | Вконтакте | Сайт
Информация представлена в информационных целях и не является исчерпывающей. Для постановки диагноза и выбора метода лечения рекомендована консультация врача.
Список источников:
1. Клинические рекомендации «Острый синусит», утвержденные Министерством здравоохранения РФ, 2024.
2. Страчунский Л. С., Тарасов А. А., Крюков А. И. и др. Возбудители острого бактериального риносинусита. Результаты многоцентрового микробиологического исследования SSSR // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. — 2005. — № 7 (4). — С. 337–349.
3. Клинические рекомендации «Хронический синусит», утвержденные Министерством здравоохранения РФ, 2025.
4. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)», утвержденные Министерством здравоохранения РФ, 2022.
5. Инструкция по применению медицинского препарата Секстафаг® Пиобактериофаг поливалентный раствор для приема внутрь, местного и наружного применения ЛП-№(003826)-(РГ-RU) от 27.11.2023.
6. Крюков А. И., Гуров А. В., Изотова Г. Н., Лапенко Е.Г. Результаты проведенного наблюдательного (неинтервенционного) исследования «Анализ терапевтической эффективности препарата пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг) при лечении острого гнойного синусита». Вестник оториноларингологии. 2019; 84(5): 55‑60.
7. Бактериофаги – вирусы бактерий: учеб. пособие / авт.- Б19 сост. Н. В. Иконникова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2017. – 41 c.
8. Баязитова Л. Т., Тюпкина О. Ф., Чазова Т. А. и др. Профиль чувствительности к бактериофагам назофарингеальных условно-патогенных бактерий у детей-носителей Streptococcus pneumoniae с рекуррентными респираторными инфекциями Казанский мед. ж. 2020; 101 (3): 330-336. DOI: 10.17816/KMJ2020-330.