Сразу хочу отметить, что в этой статье вы не найдете однозначный ответ на вынесенный в ее заголовок вопрос. Она скорее приглашение к дискуссии о психических причинах нервных тиков. Подобная дискуссия вспыхнула в психоаналитическом сообществе почти сто лет назад, но потухла. В настоящий момент не ведется систематической работы по изучению нервный тиков и, кажется, мало кто интересуется этой проблемой в психологии.
Итак, само слово «tic» переводится с французского как «подёргивание мускулов» — это внезапно возникающие повторяющиеся движения, возникающие из-за непроизвольного сокращения определённой группы мышц. Движения носят навязчивый характер, человек не может их контролировать. Более того, при попытке подавить тик напряжение нарастает, и тик усиливается. Самые распространённые симптомы тиков — это учащённое моргание, подёргивание века или уголка рта, зажмуривание глаз и высовывание языка, щёлканье пальцами, покашливания, цоканье языком, гримасы, повороты головы в сторону, передёргивание плечами или кистями. Если затронуты голосовые связки, то возникают голосовые тики, тогда человек внезапно начинает всхлипывать, подвывать, бессвязно что-то выкрикивать или смеяться.
Для понимания природы тиков, мне кажется, важно знать, что проявляются они только в состоянии бодрствования и полностью исчезают во сне. То есть механизм, который запускает нервный тик, формируется в нашем сознании. Обычно тики возникают у детей в возрасте от 6 до 8 лет, становятся более частыми непосредственно перед началом полового созревания и достигают своего пика к десятилетнему возрасту. После 15 лет у взрослых тики встречаются относительно редко.
В психоаналитической дискуссии о нервных тиках, которая была упомянута выше, в основном участвовали два видных психоаналитика Шандор Фернеци и Мелани Кляйн. Интересно, что проблему нервных тиков Ференци изучал исключительно на примере взрослых пациентов, а Кляйн исключительно на детях.
Наблюдая взрослых пациентов, страдающим нервными тиками, в амбулатории и в курсе лечения, Ференци «был поражен изобилием свидетельств нарциссизма». Ференци предположил наличие у них ярко выраженной сверхчувствительности, отсутствие способности переносить любое раздражение без сильной оборонительной реакции, из-за усиленного или фиксированного нарциссизма. Нервные тики, по его мнению, возникали у таких пациентов из-за необходимости разрядки, архаического (младенческого) способа освобождения от избытка раздражения. Таким образом, Ференци рассматривает нервный тик, как первичный нарциссический симптом, имеющий общий источник с нарциссическими психозами.
Кляйн отчасти соглашается с мнением Ференци о нарциссической природе тика. Однако, наблюдая детей, в возрасте, когда нервные тики имеют наибольшую распространенность, Кляйн делает вывод об их связи с возникающей сексуальностью. В мастурбационных фантазиях, происходит идентификация ребенка с мужским и/или женским. Это процесс, разумеется, проходит для ребенка непросто и сопряжен с тяжелыми и тревожными внутренними конфликтами.
Поэтому Кляйн категорически не соглашается с Ференци, что за проявлением этого симптома не скрываются никакие объектные отношения. По ее мнению, нервный тик не поддается терапевтическому влиянию, пока не удастся раскрыть объектные отношения, на которых он основан. В кропотливой работе с психотерапевтом можно проникнуть к самым ранним стадиям развития ребенка и при тщательном исследовании фиксаций инфантильного периода добиться полного исчезновения нервного тика.
Контакты:
+ 7 925 898 33 50
Telegram: https://t.me/psymikheev
http://psychoanalyst.moscow