Тема этого материала — зависимость, которая прячется за «культурой бокала» и потому долго остается без внимания.
«Для организма нет благородных напитков — есть спирт, и он делает одно и то же независимо от этикетки», — эту фразу полезно держать в голове с первой строки.
С вами Иванов Алексей Федорович, главный врач, психиатр‑нарколог клиники «Свобода» в Сургуте.
Что такое «винная» зависимость на самом деле
Речь о регулярном, чаще ежедневном употреблении вина, когда бокал становится обязательной частью вечера и ощущается как единственный способ «закрыть день».
Сначала — «для вкуса», потом — «чтобы уснуть», дальше — «без этого тревожно». Главное не в количестве как таковом, а в утрате свободы выбора. По сути, если решение «пить или нет» диктует ритуал, а не вы, это уже зависимость, даже когда речь о вине.
Такой формат развивается тише крепких напитков, но по тем же законам зависимости, и потому его легче пропустить.
Как распознать ранние признаки и чем «винный» формат отличается
Ранние сигналы выглядят как привычки. Мысли о бокале приходят уже после обеда, ужин строится вокруг «подходящих блюд», вечер без вина ощущается «неполным». Время употребления ползет назад: было «после девяти», стало «после восьми», затем «чуть‑чуть во время готовки».
Налив становится щедрее, бокал — крупнее, бутылка заканчивается быстрее. Появляется внутренний торг — «сегодня заслужил», «только один» — и раздражение, если ритуал сорвали. Сон формально остается, но становится ломким: засыпать проще, а ночью чаще просыпаться; утро «ватное», голова тяжелая.
В теле накапливаются мелкие сигналы — изжога от привычной порции, покраснение лица, дрожь перед сном, скачки давления, у женщин — сбои цикла. На работе к вечеру труднее держать фокус, дома звучат защитные фразы: «это же вино».
Отличие в том, что здесь растет не опьянение, а обязательность ритуала, и потому критика откладывается, а контроль исчезает незаметно. Если «чуть‑чуть» стало ежедневно и вечер без бокала вызывает напряжение, это уже ранняя стадия зависимости — независимо от крепости напитка.
Здесь уместно резюмировать: «винная» зависимость маскируется под стиль жизни, но выдает себя ритуалом, который руководит вами.
Как развивается «винная» зависимость
Сценарий повторяем и предсказуем. Сначала употребление привязано к событиям — встречам, пятницам, праздникам. Потом событие перестает быть обязательным: «вечер для расслабления» появляется в любой день недели.
Формируется устойчивый «якорь» — время, место, компания, музыка, бокал и блюда — мозг связывает эти сигналы с предстоящим употреблением. Включается толерантность: прежнего объема «не хватает», бокал незаметно превращается в два‑три.
Появляется «микродоза» до ужина «сгладить углы» или перед сном «быстрее уснуть». Внутренний диалог сдвигается от «хочу» к «надо», попытки пропустить вечер сопровождаются тревогой и раздражением.
Затем приходит «уравнивание» днем — допить остаток «чтобы не пропало» или «чтобы ровнее было». Возникает цикл «обещаний» и «прощений»: понедельники для пауз, четверги для «маленького исключения».
Со временем «якорей» становится больше, и зависимость выходит за рамки одного места или компании. Выходит простой вывод: зависимость растет не рывками, а шагами, из связок и ритуалов, поэтому так легко становится «новой нормой», если её не заметить и не остановить.
Именно понимание механики процесса снимает часть вины и открывает дверь к изменениям.
Чем опасен «винный» формат
Опасность в триаде частоты, легитимности и недооценки. Частота дает постоянную нагрузку на мозг, печень и сердце: нарушается структура сна, растет базовая тревожность, повышается давление, уязвимее становится сердечный ритм.
Легитимность — «это же не крепкий алкоголь» — откладывает визит к врачу, и проблемы приходят уже накопленными: ожирение или, наоборот, дефицит массы из‑за нарушений аппетита, стеатоз и воспаление печени, боли под ложечкой из‑за поджелудочной железы.
Недооценка ведет к опасным сочетаниям: вино вместе с «домашними» успокаивающими повышает риск угнетения дыхания, ночных аритмий, падений и провалов памяти.
Для женщин отдельно повышается вероятность некоторых онкологических заболеваний, в первую очередь молочной железы, даже при «умеренных» дозах. Психологические последствия не менее ощутимы: колебания настроения, панические эпизоды, чувство вины и скрытность, истощение отношений и работоспособности.
Самая короткая формула такова: «винный» формат не кричит, он шепчет каждый день — и именно этим опасен, потому что незаметно разрушает устойчивость.
Признание реальности рисков — первый взрослый шаг к безопасному маршруту.
Диагностика в «Свободе»: факты вместо догадок
Первичная консультация — это спокойный разговор и измеримые данные. Составляется «карта недели»: когда и сколько употребляется, как устроен сон, чем «помогают себе», какие вечера самые «скользкие».
Обсуждаются хронические заболевания, аллергии, семейный фон; у женщин — особенности цикла. Проводятся измерение давления и пульса, электрокардиограмма.
В тот же день берутся анализы: общий и биохимический, показатели работы печени и поджелудочной железы, сахар и холестерин, соли крови, железо и ферритин, витамины группы B и витамин D; по показаниям — ультразвук печени и желчных путей.
Врач вместе с пациентом формулирует реальные цели на ближайшие шесть недель и согласует понятный план.
«Сначала увидеть лужу — и только потом брать швабру. Иначе будете вытирать не то и не там», — простая мысль, которая экономит месяцы и силы. Такой маршрут превращает тревогу в управляемые шаги.
Как лечим: медикаменты, навыки, поддержка
Первый этап — стабилизация организма. Восстанавливается вода и солевой баланс, поддерживается печень, корректируются дефициты витаминов группы B и магния, налаживается сон мягкими средствами без риска зависимости.
Далее — лекарственная защита. Используются препараты, которые снижают удовольствие от употребления и уменьшают тягу, а при необходимости — барьерные средства, делающие попытку пить бессмысленной и опасной. Если присутствуют тревога и подавленность, назначаются современные антидепрессанты с понятным профилем безопасности.
«Лекарства — это инструмент, а не дублер вашей жизни. Они прокладывают настил, чтобы вы не провалились», — так объясняется роль фармакотерапии.
Параллельно начинается психологическая работа: короткие отказы без оправданий, сбор «трезвого вечера» (еда, вода, дела, контакт поддержки), разбор триггеров дома и на работе, по запросу — семейные встречи. На практике такое сочетание уменьшает число «скользких» вечеров, выравнивает сон и возвращает ясность утром.
Смысл работы — не в подвиге, а в регулярности: маленькие шаги, выдержанные каждый день.
Клинический пример: как беседа и анализы складываются в маршрут
Пациентка, 40 лет, руководитель отдела: «почти каждый вечер по два бокала, без этого не сплю». На приеме уточняются рабочие ужины, «окна» вечером, редкие «домашние» успокаивающие, утреннее самочувствие, семейная история.
Осмотр, давление, электрокардиограмма, анализы крови: общий и биохимический, ферменты печени, сахар, липиды, соли, железо, ферритин, витамины группы B и D; по показаниям — ультразвук печени. Картина: хронический недосып, повышение печеночных показателей, дефициты, закрепившийся «ритуал».
План: восстановление сна безопасными средствами, вода и соли вечером, препарат, снижающий удовольствие от употребления, две короткие встречи с психологом и «вечерний план», семейная беседа об «антураже» дома.
Через шесть недель — полноценный сон, тише тревога, анализы лучше. Пациентка сформулировала просто: «Впервые за долгое время вечер — это мои решения». Это и есть цель — вернуть себе управление.
Истории из практики: разные пути к одному результату
Василий, 46 лет, предприниматель: «только вино и только вечером». По факту — почти ежедневно по полбутылки, скачки давления, «ватное» утро. Проведена стабилизация, назначено барьерное средство, проведена семейная встреча, убраны «добрые оправдания» дома.
К третьему месяцу давление стабилизировалось, тяга снизилась, «добавить» стало бессмысленно. Когда выгоднее не пить, трезвость выбирается легче.
Галина, 38 лет, специалист по коммуникациям: смешивала вино и «домашние» успокаивающие. Сначала безопасная отмена таблеток под наблюдением, затем препарат, уменьшающий тягу, «вечерний план», коррекция дефицитов и сон.
Итог через полтора месяца: «Мне нужна была не рюмка, а нормальный ритм». Порядок действий оказался сильнее самокритики.
Эти истории объединяет одно: человек перестал идти один и получил маршрут, который выдерживает реальная жизнь.
Команда «Свободы» в Сургуте — кто вас ведет и как устроена помощь
Работает междисциплинарная команда с единой целью — устойчивый результат без «качелей». Психиатры‑наркологи с большим стажем занимаются диагностикой, ведут медикаментозную терапию, подбирают средства, снижающие тягу и защищающие от срывов, корректируют тревогу и сон с учетом сопутствующих болезней.
Терапевты и кардиологи отвечают за «физику» процесса: давление, пульс, работу сердца и печени, обмен веществ; при необходимости подключаются гастроэнтеролог и эндокринолог, чтобы не лечить зависимость в отрыве от организма.
Психологи: учат отказам без оправданий, собирают «трезвый вечер», разбирают триггеры, поддерживают семью.
Старшие медсестры и фельдшеры обеспечивают безопасность процедур и наблюдение — именно они первыми замечают мелкие изменения и вовремя сигнализируют врачу.
Каждое утро проходят короткие консилиумы: разбираются сложные случаи, динамика анализов, корректируются схемы и «домашние задания».
Безопасность — действуют протоколы по седации, контролю боли, ведению пациентов с гипертонией, аритмиями, болезнями печени и поджелудочной железы; многоступенчатая проверка назначений исключает опасные сочетания.
Конфиденциальность соблюдается строго: закрытая документация, отдельные временные окна для тех, кому нужна повышенная приватность.
Поддержка не заканчивается выпиской: «горячая линия» на первые недели, амбулаторные визиты без очередей, контрольные анализы, очные и дистанционные консультации психолога, семейные встречи.
«Мы не отпускаем человека с листком рекомендаций — мы ведем его до устойчивости», — внутреннее правило команды, за счет которого результат держится дольше.
Именно поэтому безопасный старт и удержание результата — не обещание, а организованный процесс.
Почему важно прийти вовремя
Чем дольше «тихий ритуал» остается без внимания, тем глубже он запоминается мозгом и телом. Растут риски для сердца, печени, поджелудочной железы, усиливаются тревога и подавленность, нарушается сон; у женщин чаще сбиваются гормональные ритмы.
Нередко подключаются «домашние» успокаивающие, и вместе с вином они многократно увеличивают вероятность осложнений. Своевременный визит сокращает путь и снижает риски — здоровью и отношениям это выгоднее.
Иными словами, раннее обращение — это экономия сил и уменьшение цены ошибки.
Рекомендации тем, кто узнает себя, и их близким
Полезно признать, что «просто вино» перестало быть просто вином. Опасно одновременно урезать дозу и «успокаиваться» таблетками из домашней аптечки.
Хороший старт — неделя наблюдений: сон, настроение, объемы, «скользкие» моменты. Стоит заранее убрать дома атрибуты ритуала и договориться с близкими о помощи в первые недели. На приеме важны честность и готовность к плану, а не к подвигу.
«Мы не забираем у вас жизнь. Мы возвращаем вам вечер», — мысль, которая помогает сделать первый шаг.
Близким важно поддерживать без контроля, говорить короче и доброжелательнее, помогать делами, а не упреками. Эти простые действия ощутимо снижают риск срывов.
Вы не один
Сценарий, где вечер «держится на бокале», знаком многим — и он обратим. Когда рядом команда и понятный маршрут, путь становится короче и безопаснее.
«Цель — не идеальный человек без соблазнов. Цель — человек с рабочими опорами», — на этой идее держится наша программа помощи.
Текст носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Препараты и методики назначаются только врачом после осмотра и обследований. Самолечение опасно.
Как обратиться за помощью
В клинике «Свобода» в Сургуте на первой встрече вас ждут подробная беседа и осмотр, необходимые исследования, обсуждение удобного и безопасного плана лечения.
В тот же день при необходимости начнется восстановление, будут подобраны препараты, снижающие тягу и защищающие от срывов, составлен «план трезвых вечеров», назначены встречи с психологом и, по запросу, семейная консультация.
Адрес клиники «Свобода»: ул. Республики, 73/2, Сургут
Телефон круглосуточной записи: +7 (3462) 22-90-42
Сайт для онлайн‑записи и консультаций
Мессенджеры: WhatsApp и Telegram
Напишите или позвоните — конфиденциально обсудим вашу ситуацию, подберем безопасный старт и поможем вернуть себе спокойные вечера.