Когда я только начинал работать наркологом, передозировка героином была главной угрозой. Люди знали, что и зачем берут, пусть и рисковали жизнью. Сегодня все гораздо страшнее. Сегодня ты покупаешь «пакетик» и понятия не имеешь, что там внутри: мефедрон, альфа-ПВП, фентанил, технические растворители или все сразу. И каждая новая доза – это лотерея, в которой можно запросто «выиграть» смерть.
За последние годы смертность от отравлений психоактивными веществами в России действительно резко выросла. По данным МВД, озвученным в апреле 2023 года, число летальных исходов, связанных с употреблением новых психоактивных веществ (НПВ), увеличилось более чем на 30% за год, и эта тенденция продолжается¹. В Санкт-Петербурге, по информации городской антинаркотической комиссии, число подростков, состоящих на учете в наркологических службах из-за употребления синтетических стимуляторов, выросло почти на 26% за 2023 год². Это не просто цифры. Это школьники, студенты, дети, которые вчера думали, что пробуют легкие наркотики, а сегодня лежат в морге.
Что изменилось?
Все началось с разгрома крупнейшего даркнет-маркетплейса, своего рода «наркотического Amazon», который годами контролировал качество «товара» по всей стране. Когда в 2022 году власти отключили его серверы, на рынке начался хаос. Без централизованной поставки сырья и контроля за составом мелкие производители начали варить химию кто во что горазд. А покупатели остались один на один с тем, что теперь называют грязными смесями.
Это не те спайсы 2010-х, которые вызывали тревогу и бессонницу. Это уже что-то третье, часто с примесями, которые даже не предусмотрены фармакологией. Иногда в состав попадают вещества, вообще не предназначенные для человеческого организма: технические растворители, индустриальные катализаторы, отходы лабораторных реакций. И организм на такое не рассчитан, ни взрослый, ни подростковый.
Особенно тревожит, насколько быстро все это попадает в руки молодежи. Раньше, чтобы достать наркотик, нужно было знать нужных людей, ждать, платить дорого. Сегодня все происходит через анонимные мессенджеры. Ты пишешь в чат, тебе присылают локацию закладки, сканируешь QR-код, переводишь деньги в криптовалюте или даже через обычный перевод. И через час у тебя в кармане пакетик с порошком, состав которого неизвестен даже тому, кто его продал.
Еще хуже – намеренные подлоги. Конкурирующие платформы теперь не просто борются за клиентов, они сознательно подкидывают друг другу «тяжелые» закладки. Продавец думает, что кладет мефедрон, а в пакетике альфа-ПВП с примесью фентанила. Результат предсказуем: передозировка, остановка дыхания, кома. И все это в подростковом возрасте, когда организм особенно уязвим к токсинам и психоактивным веществам.
Почему подростки особенно уязвимы?
Мозг подростка формируется до 23-25 лет. Префронтальная кора, отвечающая за самоконтроль, оценку рисков и принятие решений, в 14-16 лет работает еще как бы в тестовом режиме. Поэтому подростку сложно осознать, что это опасно и можно умереть. Вместо этого включается социальное одобрение, если друзья пробуют, значит, и я могу. А химия, которая у взрослого вызывает тахикардию и тревогу, у подростка может давать ощущение легкости или даже эйфории. Это очень опасная иллюзия.
Не стоит забывать и про рекламу. Да, вы не ослышались, наркотики теперь продвигают. Через TikTok-ролики с «релаксирующими» треками, через мемы, через сторис в Telegram. Подростку кажется, что все пробуют, что это нормально и ничего страшного не случится. А когда случается, бывает уже поздно.
Исследователи Северо-Западного научно-исследовательского института наркологии (филиал ФМБА России) отмечают, что подростки часто не осознают, что употребляют запрещенные вещества: они уверены, что это ноотроп или энергетик для настроения³. Их ввели в заблуждение упаковка, описание, «отзывы» в сети. А на деле это синтетический каннабиноид или амфетаминовый аналог, способный вызвать острый психоз за 20 минут.
Реальные истории, с которыми приходится сталкиваться
Один из моих пациентов – 16-летний парень из Екатеринбурга. Родители заметили, что сын стал вялым, перестал ходить в секцию, начал прятать телефон. Сначала списали на подростковый бунт. А потом он не вышел из комнаты утром. Остановка дыхания, реанимация. В анализах альфа-ПВП и следы фентанила. Он купил соль, как ему казалось. На самом деле получил коктейль, который в обычной дозе убивает здорового взрослого. Жив остался чудом и только потому, что сестра услышала хрипы и вызвала скорую.
Другой случай, девушка из Новосибирска, 15 лет. Пробовала спайс один раз, просто покурить с подругами. Через два дня у нее начался приступ, похожий на эпилепсию: судороги, потеря сознания, галлюцинации. В больнице выяснилось, что в «травке» был JWH-210 – синтетический каннабиноид, запрещенный еще в 2010-х, но до сих пор встречающийся в подпольных смесях. У нее развился токсический энцефалит – воспаление мозга. Реабилитация заняла больше года. И это при том, что она употребила всего один раз.
Подобные случаи сегодня – не редкость. В докладе НИИ имени В.П. Сербского (ведущего психиатрического института страны) за 2023 год указано, что до 60% подростков, госпитализированных с острыми психотическими расстройствами, не считали свое употребление наркотиками, а воспринимали вещество как безопасную альтернативу³.
Что делать, если вы видите тревожные признаки?
Первое – не паниковать и не кричать. Агрессия и обвинения только оттолкнут. Лучше спокойно поговорить: «Я заметил, что ты изменился. Тебе тяжело? Может, поговорим с кем-то, кто поможет?»
Второе – не откладывать. Зависимость от синтетических стимуляторов развивается стремительно. Иногда после 2-3 употреблений. Уже на этом этапе мозг перестраивается: дофаминовая система истощается, а человек начинает чувствовать себя нормально только под веществом.
Третье – не искать народные методы в интернете. Детокс дома, холодный душ, чай с медом – это не работает. При передозировке синтетиками нужна экстренная медпомощь: стабилизация сердечного ритма, контроль температуры тела, иногда – искусственная вентиляция легких.
Если вы не знаете, куда обратиться, с чего начать, можно написать в Telegram @narkologa_bot. Там дежурит врач-нарколог, который бесплатно и анонимно проконсультирует: что происходит, насколько это опасно, и что делать дальше. Многие родители говорят потом: «Если бы мы написали туда на две недели раньше, все было бы иначе».
Есть ли свет в конце тоннеля?
Государство усиливает блокировки, полиция ловит закладчиков, но рынок адаптируется быстрее. Поэтому главная защита – это осведомленность, диалог и доступ к помощи без страха. Если вы замечаете у ребенка, друга или даже у себя что-то подобное – не ждите, пока станет хуже.
Ситуация, конечно, пугающая, но не безнадежная. Главное – вовремя увидеть, вовремя спросить, вовремя обратиться. Потому что сегодня передозировка – это результат информационного вакуума, страха и незнания. А с этим можно и нужно бороться.
Источники:
1. ТАСС. «В МВД заявили о росте смертности от новых психоактивных веществ». 12 апреля 2023.
2. Правительство Санкт-Петербурга. «На заседании антинаркотической комиссии обсудили рост употребления синтетических ПАВ среди подростков». 28 февраля 2024.
3. Северо-Западный научно-исследовательский институт наркологии ФМБА России. Официальный сайт и публикации по итогам 2023 года.