Стоматологическая клиника — это объект с особыми рисками в плане пожарной безопасности. В отличие от офисов или торговых залов, здесь сочетаются сразу несколько факторов, значительно повышающих вероятность возникновения пожара и усложняющих эвакуацию.
Высокая электрозагрузка. В клинике работает множество энергоёмких установок: стоматологические установки, рентген-аппараты, автоклавы, ультразвуковые мойки, системы подачи воздуха и воды. Их одновременное использование создаёт серьёзную нагрузку на электросеть, увеличивая риск короткого замыкания и перегрева оборудования.
Использование источников тепла. Многие процессы требуют высоких температур: стерилизация, термообработка инструментов, работа с фотополимерами. Аппараты, участвующие в этих процессах, могут перегреваться и стать источником возгорания — особенно если нарушены правила эксплуатации или вентиляции.
Химические реагенты и ЛВЖ. В процессе лечения и стерилизации используются вещества (например, спиртосодержащие растворы, фиксаторы, чистящие флюиды), которые относятся к легковоспламеняющимся жидкостям. Их испарения при неправильном хранении могут создать взрывоопасную среду.
Пациенты в процессе лечения. Во многих кабинетах при эвакуации потребуется время на отключение оборудования, извлечение пациентов из кресел и координацию их выхода. Это особенно актуально в условиях работы под анестезией или с детьми.
По этим причинам стоматология рассматривается как объект с повышенным риском возникновения пожара, и органы МЧС к таким клиникам предъявляют более строгие требования по противопожарному режиму и оснащению.
Что говорят нормативы: ключевые документы и правила
Пожарная безопасность стоматологических клиник обеспечивается в соответствии с комплексом федеральных и ведомственных требований, к которым относятся как общие регламенты, так и специфические документы для медицинских учреждений.
- Технический регламент о требованиях пожарной безопасности (ФЗ №123 от 22.07.2008). Базовый норматив, определяющий ключевые технические требования для зданий, путей эвакуации, систем сигнализации и других аспектов безопасности.
- Федеральный закон №69-ФЗ «О пожарной безопасности». Устанавливает обязанности руководителей организаций, в том числе требования по обучению персонала, разработке инструкций и ответственности за нарушения.
- СП 3.13130.2009 «Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и оповещения». Регламентирует порядок проектирования и монтажа сигнализации, виды извещателей и требования к зонам покрытия.
- СП 1.13130.2020 «Эвакуационные пути и выходы. Требования пожарной безопасности». Ключевой документ для расчёта путей эвакуации, ширины дверей, размещения указателей и освещения.
Кроме того, в контексте стоматологий часто учитываются следующие документы:
- СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Хотя относится к эпидемиологической безопасности, предусматривает нормы по вентиляции, хранению реагентов, освещению, что перекликается с требованиями ПБ.
- Требования МЧС РФ, изложенные в письмах и инструктивных материалах. Например, письмо МЧС от 04.08.2010 №3942-63-4 говорит об особенностях применения правил ПБ в объектов здравоохранения.
Важно учитывать и Постановление Правительства РФ №1479 от 16.09.2020, утверждающее правила противопожарного режима. Этот документ описывает конкретику для всех организаций, включая порядок инструктажей, размещения огнетушителей, вывесок и мест хранения ЛВЖ.
Кто должен проверять соответствие? Раз в определённый период (обычно раз в 3 года, либо внепланово по предписанию) МЧС может провести проверку соблюдения мер пожарной безопасности. Помимо этого:
- Руководитель должен организовать внутренний контроль (создание комиссий, ревизии, оформление журналов).
- Может привлекаться независимая пожарная экспертиза – особенно важно при вводе нового помещения в эксплуатацию или при перепланировке.
- При проведении работ по ремонту, сдаче в аренду и модернизации требуется экспертное мнение по пожарной безопасности от аккредитованных организаций.
Отдельное внимание стоит уделить политике по соблюдению противопожарного режима — это не формальность, а внутренний локальный акт, необходимый для контрольно-надзорной проверки. Его содержание обычно включает перечень действий персонала, описания маршрутов эвакуации, процедур хранения и применения горючих веществ, а также ответственность должностных лиц.
План эвакуации и обеспечение путей выхода: нюансы для стоматологий
План эвакуации в стоматологической клинике — обязательный элемент безопасности, требующий особого подхода. Структура и функционирование медкабинета исключает универсальные решения на основе шаблонных схем «офисных» помещений.
Количество и расположение эвакуационных выходов:
- В помещении, где одновременно могут находиться более 50 человек (пациенты и персонал), обязательно наличие двух независимых путей эвакуации различной протяжённости.
- Ширина коридоров и проходов должна составлять не менее 1,2 м, а дверные проёмы эвакуационных дверей — не менее 0,8 м. Это связано с возможностью вывода пациентов и транспортировки инвалидов.
- Выходы не должны блокироваться мебелью или оборудованием. Даже временное складирование коробок у дверей может быть расценено как нарушение.
Размещение планов эвакуации:
- Размещаются у входа, на ресепшн, в зонах общего доступа, а также в каждом кабинете, где персонал находится более 5 человек одновременно.
- Материал — негорючий, план выполнен на фотолюминесцентной основе, читаемость с расстояния не менее 1,5 м.
- Под планом должен находиться указатель действий при пожаре и телефоны экстренных служб.
Подсветка и указатели: Вдоль эвакуационных путей должно быть аварийное освещение. Светящиеся указатели «Выход», «Запасной выход» устанавливаются над дверями и в поворотах коридоров — с постоянным питанием либо резервным аккумулятором не менее чем на 1 час.
Что делать при аренде помещения? Во многих клиниках арендуется часть здания или этаж. В этом случае не все элементы эвакуации могут быть под контролем арендатора.
Рекомендуется:
- Обязательно включать описание путей эвакуации в арендные соглашения вместе с планом здания.
- Во всех зонах аренды устанавливать собственные эвакуационные планы с учётом специфики размещения оборудования и рабочих мест.
- При невозможности влиять на архитектуру общих коридоров — инициировать предписание или заявку к арендодателю по линии безопасности.
Особенности эвакуации пациентов:
Пациенты могут находиться под медицинским воздействием: анестезией, хирургической манипуляцией, на рентгеновском обследовании. В случае сигнала тревоги персонал обязан:
- При необходимости — прекратить текущую процедуру с обеспечением минимальной первой помощи.
- Ассистировать пациенту при выходе из кабинета — помощник врача обязан быть обучен действиям при эвакуации.
- В случае наличия лиц с ограниченной мобильностью — использовать вспомогательные средства или звать помощь согласно инструкциям.
Такие особенности должны быть прописаны в инструкциях, программах инструктажа и учтены в тренировочных отработках эвакуации.
Оборудование для противопожарной защиты: что установить в клинике
Функциональная пожарная безопасность клиники невозможна без адекватно подобранного оборудования. Нормативные требования напрямую зависят от площади помещений, количества работников и пациентов, этажности здания и характеристик проводимых медицинских процедур. Ниже — перечень обязательных и рекомендованных средств защиты для стоматологий.
1. Системы оповещения и автоматической пожарной сигнализации (АПС)
- Установка автоматической пожарной сигнализации обязательна во всех клиниках, где площадь помещений превышает 50 кв.м.
- Требуется установка адресных датчиков дыма, огня и температуры в закрытых помещениях (кабинеты, складские зоны, регистратура, технические помещения).
- Сигнализация должна обеспечивать автоматическое включение системы оповещения — звуковой и световой сигнал с возможностью голосового сообщения.
- АПС должна быть вынесена в отдельный охраняемый шкаф или пункт диспетчерского контроля; журнал регистрации всех срабатываний обязателен.
2. Установки автоматического пожаротушения
В стоматологиях такие установки, как правило, не обязательны, если площадь < 1000 кв.м. Однако:
- Они могут быть предусмотрены проектной документацией, особенно если здание многоэтажное или относится к III–IV категории огнестойкости.
- Местное (локальное) порошковое пожаротушение может применяться на складах хранения ЛВЖ или в помещениях с высоким риском возгорания электрооборудования.
- Важно понимать: отсутствие пожаротушения может стать дополнительным риском при плановой проверке МЧС, даже если законодательно это не требуется.
3. Огнетушители: типы, количество, размещение
Огнетушители — первичные средства пожаротушения, обязательные на каждом объекте:
- Тип — углекислотные (ОУ) или порошковые (ОП). Углекислотные предпочтительнее в помещениях с электроникой и приборами (не оставляют следов).
- Минимум — 1 огнетушитель на каждые 50 кв.м. площади, но не менее 1 шт. на каждый изолированный кабинет или офис.
- Размещение — на видимых местах, у выходов, не выше 1,5 м от пола, в специальных креплениях или шкафах с маркировкой.
- Огнетушители подлежат ежегодной проверке и перезарядке по графику, с отметкой в Журнале технического обслуживания.
Пример расчёта:
Клиника площадью 280 м², 6 кабинетов, 2 этажа. Требуется минимум: 6 огнетушителей (по одному в каждый кабинет), 1 на ресепшене, 1 у кабинета рентгена, 1 в стерилизационной комнате. Итого — 9, предпочтительно углекислотных или с комбинированным составом.
4. Противодымная вентиляция
Обязательна для помещений свыше 600 кв.м. или имеющих глухие зоны без естественной вентиляции (подвалы, узкие коридоры). В клиниках малого и среднего сегмента:
- Система общей вентиляции должна быть разделена на приточную и вытяжную} и иметь различные шлюзы (особенно для зон стерилизации и хранения реагентов).
- При ремонтах и перепланировках рекомендуется провести экспертизу вентиляционных каналов на предмет соответствия нормам пожароустойчивости.
5. Ежемесячные и ежегодные проверки оборудования
- Ответственным по приказу должен быть назначен специалист (или подрядная организация), задействованный в графике технического обслуживания.
- Основные мероприятия: внешний осмотр сигнализации, проверка работоспособности датчиков и звуковой сигнализации, проведение тестов огнетушителей, контроль сроков годности и дозаправки.
- Все действия документируются в Журнале технического обслуживания систем противопожарной защиты, который обязателен при проверках МЧС.
Требования к отделке, материалам и зонированию
Визуальная «медицинская чистота» клиники должна сочетаться с выполнением строгих нормативных показателей пожарной устойчивости. Это касается отделочных материалов стен, полов, потолков, мебели и конструкционных перегородок.
1. Класс пожарной опасности отделочных материалов
- В зонах посещения пациентов (приёмные, коридоры, операционные) используются материалы не ниже КМ2 (умеренно горючие) по классификации ГОСТ 30402-96.
- На путях эвакуации допускаются только негорючие или слабогорючие отделочные покрытия (КМ0–КМ1).
Важно понимать: даже высококачественный пластик или ПВХ-панель может быть запрещён, если не имеет сертификата Г1/В1/Д1/T1/РП1 (огнестойкость, дымообразование, токсичность).
2. Запреты на использование некоторых материалов
- ПВХ-потолки, виниловые мягкие покрытия, пластиковые панели с полистиролом внутри — под запретом для коридоров и мест общего пользования.
- Ламинированные панели на ДСП-основе запрещены без специальной огнеупорной пропитки и сертификата соответствия.
3. Огнестойкие перегородки между зонами
- Все технические помещения (стерилизационные, серверные, зоны хранения медикаментов) должны быть отделены от прочих зон огнестойкими перегородками EI45 и выше.
- При перепланировках или изменении назначения помещения (например, офис превращается в кабинет ВЛО), проект должен быть пересогласован с экспертизой ПБ.
4. Документальное оформление
Каждый этап ремонта должен сопровождаться:
- Проектной документацией с разделом по противопожарным решениям;
- Паспортами используемых отделочных материалов с указанием огнестойкости и классов;
- Актами скрытых работ (особенно при монтаже вентиляции, проводки и противопожарных кабельных каналов).
Отсутствие подтверждающей проектной и технической документации по результатам ремонта — один из распространённых поводов для предписаний и штрафов.
Хранение химических веществ и работа с горючими материалами
Стоматология, как вид медицинской деятельности, регулярно использует широкий спектр химических веществ, включая легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ), окислители и препараты, чувствительные к температуре и испарениям. Неправильное хранение и обращение с такими материалами могут привести к пожару даже без открытого источника огня — достаточно перегрева, искры или утечки паров.
Какие вещества чаще всего используются и считаются пожароопасными:
- Этиловый спирт и спиртосодержащие растворы (антисептики, фиксаторы);
- Растворы на основе перекиси водорода, применяемые для отбеливания;
- Адгезивные составы и светоотверждаемые материалы на основе метакрилатов;
- Чистящие средства для стерилизующего оборудования с содержанием ЛВЖ и кислот;
- Дезинфицирующие концентраты (альдегидные, составы с катионными ПАВ).
Даже в малых объёмах эти вещества могут представлять серьёзную опасность, особенно при наличии паров и неограниченном доступе воздуха. По этой причине необходимо предусмотреть специализированные места хранения и регламентированное обращение.
Организация хранения ЛВЖ и химикатов:
- Все вещества должны храниться в закрытых металлических или огнестойких шкафах с вентиляцией. Обычные пластиковые стеллажи — недопустимы.
- Допустимое количество реагентов в рабочем кабинете — не более суточного объёма (обычно 1–2 литра из каждого наименования). Остальное хранится в изолированном складе.
- Температура окружающей среды должна строго контролироваться. Оптимум — от +15 до +25°C; перегрев значительно увеличивает испарение и опасность воспламенения.
- Средства не должны находиться под прямым солнечным светом или вблизи источников тепла (стерилизаторы, УФ-лампы, обогреватели).
Маркировка и контроль:
- Каждая ёмкость должна быть подписана с указанием наименования вещества, даты вскрытия, срока годности, меры предосторожности и классу опасности согласно ГОСТ 19433-88.
- На шкафах с хранилищами обязательно наличие таблички «Огнеопасно», а также схем размещения и наклеек по видам опасности.
- Хранение не должно комбинироваться: окислители, кислоты и ЛВЖ — в разных отсеках, чтобы исключить химические реакции при утечке.
Ответственность за учёт остатков и журнал химических веществ:
В клинике должен быть назначен ответственный за химическое хозяйство — чаще всего специалист по медоборудованию или врач-химик, если предусмотрен штат. Его обязанности включают:
- Ведение Журнала остатков с данными о поступлении, вскрытии и расходе каждого вещества;
- Периодический внутренний аудит (не реже 1 раза в квартал) с актом сверки и подписями;
- Контроль за утилизацией просроченных или израсходованных материалов в соответствии с лицензией на обращение с медотходами;
- Оформление паспортов безопасности (SDS) на все потенциально опасные вещества.
Несоблюдение этих требований расценивается как нарушение противопожарного режима и санитарных нормативов с полным объёмом ответственности — от дисциплинарной до штрафной и административной вплоть до закрытия кабинета по предписанию надзорных органов.
Обучение персонала и инструкции: кто, когда и как
Даже современное оборудование бесполезно, если персонал не знает, как на него реагировать. Стоматологическая клиника обязана организовать системную подготовку всех сотрудников к действиям в условиях пожара. Это касается не только врачей и администраторов, но и технического персонала, уборщиц, водителей, санитаров.
Обязательные типы инструктажей:
- Первичный вводный инструктаж — проводится при приёме нового сотрудника, независимо от его должности. Должен содержать общие сведения о планах эвакуации, размещении средств тушения, действия при сигнализации.
- Первичный инструктаж на рабочем месте — включает конкретные процедуры и угрозы, характерные именно для зоны работы (например, манипуляционная, рентген, стерилизационная и пр.).
- Повторный инструктаж — не реже одного раза в 6 месяцев (или чаще, по решению ответственного за ПБ). Запись в журнале обязательна.
- Внеплановый инструктаж — после изменений в помещениях, исправлений эвакуационного плана, появления новых опасных веществ и др.
Назначение ответственного за пожарную безопасность:
- Для клиники обязательно издание приказа о назначении ответственного лица по пожарной безопасности. Им может быть заведующий производством, технический директор, администратор или инженер ПБ.
- Это лицо обязано пройти повышенное обучение по программам ПТМ (пожарно-технический минимум) — только через аккредитованную организацию (1 раз в 3 года).
Содержание инструкции по ПБ:
Документ должен быть разработан на основании особенностей конкретной клиники. Элементы:
- Порядок эвакуации пациентов и персонала с учётом замедленной реакции у наркозных пациентов;
- Перечень помещений и мест размещения огнетушителей, телефонов, средств оповещения;
- Действия при задымлении, отключении электроснабжения, возгорании аппаратуры или мебели;
- Контакты структур МЧС, управляющей компании, локальных ответственных.
Инструкция обязательно подписывается руководителем, актуализируется раз в год или при любом изменении условий эксплуатации. Хранится в открытом доступе на ресепшене и в кабинетах персонала.
Тренировки и отработки эвакуации:
- Проводятся не реже одного раза в год. При этом события должны быть зафиксированы в акте и журнале, с подписью всех участников.
- Моделируются реалистичные сценарии: задымление коридоров, возгорание в стерилизационной, эвакуация с пострадавшим пациентом на кресле.
- Присутствовать на тренировке должны все сотрудники, включая медиков и технический персонал.
Обучение медицинского персонала:
Врачи, ассистенты и медсёстры должны владеть действиями в случае возгорания при непосредственном оказании помощи. Это предполагает:
- Умение остановить сессию лечения и освободить кресло пациента всего за 30–60 секунд;
- Навыки ориентирования в эвакуационном пространстве клиники (даже при частичном задымлении);
- Необщее поведение — врач действует как лидер: даёт указания ассистенту, пациенту, остальным в зоне риска.
Даже если клиника небольшая, отказ от обучения или фиктивные подписи в журналах инструктажа могут привести к запрету эксплуатации помещения при первой внеплановой проверке.