Ноябрь у меня прошел под эгидой истощенных матерей в декрете, и что удивительно, трое из пяти были матерями близнецов

Ноябрь у меня прошел под эгидой истощенных матерей в декрете, и что удивительно, трое из пяти были матерями близнецов. А ведь близнецы это х2 всего: всех эмоций, всех переживаний, всех сил.

Сегодня разберем самый яркий и показательный случай такой декретной астении и эмоционального выгорания, который смело можно охарактеризовать депрессией. Он иллюстрирует, когда уже необходима медикаментозная поддержка.

Обратилась молодая мать. Ее двойняшкам всего два года. И за этот период она накопила колоссальную усталость: сон по 4 часа за ночь (при этом дети до сих пор не спят всю ночь), а постоянная активность дочек не дает ей передышки и днем. Длительная командировка супруга до следующего сентября (работает в силовых структурах), а также очень низкая самостоятельность детей — она постоянно как привязанная, вынужденная бесконечно вытирать разлитое и собирать разбросанное. Пациентка описывает свое состояние так: Я не могу расслабиться ни на секунду.

Эта ситуация является идеальной питательной средой для развития астении и депрессивных переживаний.

Обращение ко мне было связано с тем, что психика больной просто напросто перестала справляться с нагрузкой. Пациентка описывает волнообразное ухудшение состояния, которое усиливается к вечеру. Выделю самые тревожные маркеры: навязчивые, крутящиеся мысли (руминации), доходящие до самых дурных (самоуничижающих) и даже парасуицидальных идей (вот бы все это закончилось, не важно как); собственные истерики и плач особенно после неудачных попыток наладить режим дня или выхода из дома; снижение самооценки и самовосприятия (не нравится себе в зеркале, лень мыть голову).

Эпизод, наглядно демонстрирующий критическое состояние: находясь на грани, она решилась обратиться в аптеку. Грандаксин (транквилизатор), который обычно продают по рецепту, ей выдали. Причина? Одна из дочерей, кричала так громко, что испугалась вся аптека. Молодая мать в этот момент, едва сдерживая слезы, обратилась к фармацевту: Помогите, пожалуйста, я уже не могу. Лекарство выдали молча, успокаивали всей аптекой, но не девочку (там просто бесполезно), а мать. К сожалению, этот препарат не подействовал, уж слишком он слабый в данном случае.

Важным аспектом, который, на мой взгляд, отнял последние силы, это обостренный конфликт с собственной матерью. Переживания детства, связанные с неэкологичными методами воспитания, спроецировались на отношение к своим детям. Пациентке приходится принимать категоричную позицию, как она ее сама называет, «львицы», защищающей своих малышей (например, по поводу запоздалого приучения к горшку), и защищаться от нападок собственной матери, а не получать от нее помощь. Это приводит к разрыву общения с самым близким человеком (хотя есть помощь от отца и сестер).

Пациентка пришла с прямым запросом на поддерживающую медикаментозную терапию, понимая, что ее психика не справляется. Это показательный случай. Далеко не всегда декретная астения требует антидепрессантов, но интенсивность переживаний, наличие парасуицидальных мыслей, круглосуточный стресс, критическое истощение сна и ресурса являются четкими показаниями.

С учетом интенсивности тревоги и выраженного депрессивного компонента, было назначено следующее лечение: сертралин 50 мг (как начальная дозировка) и атаракс (прикрыться первые пару недель).

Медикаментозная поддержка в данном случае является мостом, который поможет матери выбраться из эмоциональной ямы, стабилизировать сон и настроение, чтобы появился ресурс на дальнейшую психотерапевтическую работу и поиск бытовых решений.

Вот вам пожалуйста реальная жизнь, а не вот этот вот весь киношный бред.

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале