Бывает так, что вы приходите домой, раздеваетесь, наливаете себе бокал вина, отпиваете и только тогда чувствуете, что тяжелый день закончился? Со временем этот бокал становится все более регулярным или даже плавно превращается в целую бутылку. И вот вы уже не замечаете, как каждый вечер повторяется одно и то же – напряжение, алкоголь, облегчение.
Многие считают, что алкоголизм – это когда человек пьет с утра или уходит в запой. Но современная медицина давно отошла от таких упрощенных оценок. Сегодня Всемирная организация здравоохранения и российские наркологи выделяют так называемый функциональный или скрытый алкоголизм – форму зависимости, при которой человек сохраняет социальную активность, работу, семью, но при этом регулярно употребляет алкоголь как способ регулировать свое эмоциональное состояние.
Такой тип зависимости особенно распространен среди людей 30-50 лет – тех, кто уже выстроил «взрослую» жизнь: карьера, ипотека, дети. У них нет внешних маркеров алкоголика, но внутри все больше пространства занимает ожидание вечерней выпивки.
Если алкоголь стал вашим главным способом выключить тревогу, усталость или внутренний шум, даже если доза скромная, а форма – бокал сухого вина, – это уже не просто привычка. Это начало хронического расстройства, которое в медицине называют расстройством, связанным с употреблением алкоголя (алкогольное расстройство по МКБ-11). И оно может развиваться годами, оставаясь незаметным даже для самого человека¹.
Почему «безопасная доза» обманчива
Многие опираются на миф о «безопасной дозе алкоголя»: мол, если пить по 30 граммов в день (примерно бокал вина), то вреда нет. Но современные исследования все чаще опровергают это. ВОЗ в своем докладе 2018 года подчеркивает: не существует полностью безопасного уровня употребления алкоголя, особенно при регулярном приеме².
Дело в том, что даже небольшие ежедневные дозы этанола:
- нарушают цикл сна (особенно фазу глубокого медленного сна, без которой мозг не восстанавливается),
- снижают нейропластичность – способность мозга учиться, адаптироваться, перестраивать связи,
- со временем повышают базовый уровень тревоги и раздражительности.
Интересный парадокс: алкоголь кратковременно снижает тревогу, но при регулярном употреблении сам становится ее источником. Это происходит из-за того, что мозг перестает вырабатывать собственные «успокаивающие» вещества вроде ГАМК и начинает ждать их извне. Без стакана вы уже не расслабляетесь: вы просто не функционируете.
Кто в группе риска
Скрытый алкоголизм особенно часто встречается среди социально активных, успешных, внешне уравновешенных людей. Почему? Потому что у них есть стабильный доход (можно позволить себе хороший алкоголь), высокая нагрузка (а значит, стресс) и культурное одобрение употребления (бокал вина – элегантная традиция после тяжелого дня).
Согласно опросу ВЦИОМ за октябрь 2023 года, 28% россиян признались, что используют алкоголь как способ снятия стресса³. Это почти каждый третий. И подавляющее большинство из них – не запойные пациенты, а обычные офисные работники, родители, учителя, врачи, инженеры.
Особенно уязвимы те, кто:
- живет в постоянном режиме многозадачности,
- избегает прямого общения о своих переживаниях,
- считает, что справляться с эмоциями – значит их подавлять.
Для таких людей алкоголь становится безопасной, цивилизованной формой эмоционального глушителя.
Как распознать тревожные сигналы
Да, вы не просыпаетесь с похмелья, не пьете утром и не теряете контроль. Но задайте себе честно несколько вопросов:
- Могу ли я спокойно пропустить вечер без алкоголя без внутреннего сопротивления, раздражения или тревоги?
- Чувствую ли я легкое беспокойство, если в доме закончилось вино или пиво?
- Стало ли употребление частью ритуала, без которого трудно уснуть?
- Заменяю ли я алкоголь прогулками, спортом, разговорами или наоборот, откладываю эти занятия, потому что выпить проще?
Если хотя бы на два вопроса вы ответили «да» – это не диагноз, но повод присмотреться внимательнее. Потому что зависимость на ранней стадии маскируется под «нормальный отдых».
Что происходит с телом, пока вы «все контролируете»
Даже при умеренном ежедневном употреблении алкоголь наносит скрытый ущерб.
Например:
- Уже через 6-12 месяцев регулярного приема по 20-30 г этанола в день нарушается микроциркуляция в печени: клетки начинают замещаться соединительной тканью, хотя УЗИ и анализы могут оставаться в норме.
- Учащается риск фибрилляции предсердий – нарушения ритма сердца, которое до недавнего времени считалось профессиональной болезнью сомелье, но сейчас все чаще встречается у людей без кардиологических диагнозов².
- Снижается уровень серотонина и дофамина в межприступный период – отсюда апатия, эмоциональная плоскость, потеря интереса к тому, что раньше радовало.
Самое коварное – эти изменения обратимы только до определенного момента. Чем дольше идет «тихое» употребление, тем глубже перестройка нервной системы. И тогда даже желание бросить не помогает, потому что мозг буквально забыл, как быть спокойным без этанола.
Можно ли справиться самостоятельно?
Многие считают, что зависимость – вопрос силы воли, но это не так. Алкогольное расстройство – это нейробиологическое заболевание, при котором нарушены цепи вознаграждения и саморегуляции в мозге. Это как пытаться вылечить гипертонию «желанием не повышать давление».
Клинические рекомендации Минздрава РФ от 2021 года четко указывают: даже на ранних стадиях эффективное лечение требует комплексного подхода – от когнитивно-поведенческой терапии до фармакологической поддержки¹.
Но первый шаг – не запись на курс и не поход в наркодиспансер. Первый шаг – осознание, что употребление перестало быть свободным выбором. А для этого часто достаточно просто задать себе правильный вопрос или получить честный ответ от специалиста.
Где спросить, если пока не готов идти к врачу
Бывает, что человек чувствует тревогу, но не готов еще вслух называть это проблемой, идти на прием или признаваться даже близким. В таких случаях может помочь анонимный, неформальный, но профессиональный диалог. Например, в Telegram-боте @narkologa_bot вы можете задать любой вопрос по наркологии и психиатрии:
- Что считается нормой, а что тревожным сигналом?
- Как отличить привычку от зависимости?
- Что делать, если близкий пьет каждый день, но не признает проблемы?
- Стоит ли вообще что-то менять?
Бот не ставит диагнозов и не требует персональных данных. Иногда именно такой разговор становится отправной точкой к новой жизни.
Вместо вывода
Скрытый алкоголизм, а точнее его ранняя стадия – это не приговор, а окно возможностей. Пока мозг еще пластичен, пока тело не накопило необратимых изменений, пока жизнь еще не пошла под откос, все можно изменить. А начать можно с одного сообщения.
Источники:
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по диагностике и лечению расстройств, связанных с потреблением алкоголя. — 2021.
2. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. — Geneva: WHO, 2018.
3. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Опрос «Способы снятия стресса у россиян», № 3587, октябрь 2023 г.