Чаще всего наркологи слышат такой вопрос: а если я пью только по вечерам, только дома, только вино, только немного – это же не алкоголизм? Как будто человек сам себе пытается доказать, что раз я не лежу пьяный под лавочкой, не прихожу на работу с похмелья, не дерусь с женой из-за спрятанной бутылки, то все под контролем.
На первый взгляд – да. Но на самом деле зависимость редко заявляет о себе громко. Чаще она вползает в жизнь незаметно, как привычка, как ритуал, как безопасный способ снять напряжение. И именно эта тихая стадия – самая коварная, потому что человек не видит в ней угрозы. А между тем, уже в этот момент мозг начинает перестраиваться.
Важно не количество, а регулярность
Все начинается с простого: день был тяжелый, хочется отключиться. Бокал вина, банка пива, стопка чего-нибудь – и наступает облегчение. Расслабление, тишина в голове. Это приятно, это работает. И на следующий раз тоже. И на следующий.
Сначала это происходит пару раз в неделю. Потом каждый вечер. А потом вы замечаете, что смотрите на бутылку в холодильнике с облегчением, как на спасательный круг. А если ее нет, чувствуете раздражение, будто что-то пошло не так в этом мире.
Что происходит в мозге?
Алкоголь стимулирует высвобождение дофамина – нейромедиатора, связанного с удовольствием и вознаграждением. Но при регулярном употреблении мозг перестает верить естественным источникам дофамина: прогулкам, общению, хобби. Он начинает ждать удовольствия только от алкоголя.
Кроме того, алкоголь подавляет активность ГАМК-рецепторов – систему торможения в мозге. В ответ на постоянное подавление нервная система компенсирует это, повышая возбуждение. И в итоге получается парадокс: алкоголь, который сначала успокаивал, теперь просто возвращает нервную систему к нейтральному состоянию. Без него – тревога, раздражительность, бессонница.
Нейрофизиология и ничего больше
Сейчас я покажу, как эта незаметная зависимость выглядит в реальной жизни – плавное безобидное начало с постепенной потерей контроля.
Анна, 34 года, дизайнер
После рождения ребенка стала чувствовать постоянное сниженное настроение и усталость. Муж работал, бабушка помогала, но внутреннее напряжение не проходило.
Подруга посоветовала пить по бокалу вина, мол, успокаивает, даже полезно. Первые полгода Аня пила только в выходные. Потом каждый вечер, когда уложит ребенка. Год спустя Анна заметила, если она не выпьет, не может заснуть. Мышцы напряжены, мысли скачут. Она пыталась отказаться, но не выдерживала больше двух дней.
Когда она пришла ко мне, она повторяла: «Да я же совсем чуть-чуть пила, всего пару бокалов». Но за год у нее уже появилась тревожность в состоянии трезвости, дрожь в руках к вечеру и стойкая убежденность, что без вина она не справится. Это вторая стадия зависимости. Без запоев, без потери работы, но с утраченной способностью регулировать эмоции без алкоголя.
Дмитрий, 36 лет, системный администратор
Работает удаленно, график гибкий, но нагрузка высокая – постоянные дедлайны, ночные смены при сбоях, клиенты в разных часовых поясах. Года три назад он начал покупать в супермаркете упаковку пива.
Сначала пил по банке вечером, чтобы отключиться от монитора. Потом две. Потом стал держать запас в холодильнике. Через какое-то время заметил, что ужин без пива кажется неполноценным, а если заканчивается запас, целый вечер чувствует дискомфорт: будто чего-то не хватает, настроение портится.
Он не был пьяным, просто не мог расслабиться иначе. Прогулки перестали радовать, сериалы смотрел только с банкой в руке, даже встречи с друзьями оценивал по принципу, будет там пиво или нет.
Когда однажды он ездил по городу в поисках открытого кафе, где можно купить пива ночью, в этот момент он понял: это уже не привычка. Это настоящая зависимость.
Почему умеренное употребление не всегда безопасное
Многие думают: если я не пьян, значит, я в порядке. Но наука говорит иначе.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 2023 году подчеркнула: не существует безопасного уровня употребления алкоголя для здоровья. Даже малые дозы повышают риски онкологических заболеваний, особенно рака молочной железы и пищевода.
В российских условиях особенно актуальна проблема «культурного» употребления. По данным Национального медицинского исследовательского центра наркологии, около 40% россиян, обращающихся за помощью по поводу алкогольной зависимости, до этого считали себя «умеренно пьющими». Они не пропускали работу, не вели асоциальный образ жизни, но их употребление было регулярным и психологически обязательным 1 .
Еще один важный момент: у женщин зависимость формируется в среднем в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин, при том же объеме потребления. Это связано с особенностями метаболизма: в женском организме меньше воды, больше жира, и алкоголь концентрируется сильнее, быстрее повреждая клетки 2.
Как понять: это привычка или проблема?
Вот несколько незаметный признаков, на которые стоит обратить внимание:
- Вы планируете вечер так, чтобы быть уверенным: алкоголь будет доступен.
- Вы раздражаетесь или тревожитесь, если вдруг остаетесь без него.
- Вы оправдываете свое употребление: «я заслужил», «у меня стресс», «все так делают».
- Вы замечаете, что перестали получать удовольствие от других вещей – книг, прогулок, общения.
- Вы чувствуете стыд после употребления, но все равно повторяете на следующий день.
Это не обязательно алкоголизм в клиническом смысле. Но это уже сигнал: ваша нервная система начала зависеть от внешнего источника регуляции. И чем раньше вы это заметите, тем проще будет вернуть себе внутреннюю устойчивость.
Можно ли просто бросить?
Если зависимость уже сформировалась на нейрохимическом уровне, резкий отказ может вызвать синдром отмены: тревогу, потливость, тахикардию, бессонницу.
Поэтому на втором этапе важно не просто перестать, а перестроить систему регуляции стресса. Это может быть работа с психотерапевтом, обучение техникам релаксации, физическая активность, коррекция сна. Иногда медикаментозная поддержка, чтобы смягчить соматические проявления.
Куда обратиться, если вы не уверены?
Не обязательно ехать в клинику: иногда достаточно честного разговора с профессионалом, который не будет осуждать, а поможет понять: на каком этапе вы находитесь, и что можно сделать.
Если вы чувствуете, что алкоголь стал частью вашей «системы выживания», или замечаете такие признаки у близкого, вы можете анонимно и бесплатно написать в телеграм-бот @narkologa_bot. Там работают практикующие врачи-наркологи и психиатры, которые дают не шаблонные ответы, а реальные рекомендации.
Это ресурс, который действительно помогает людям, пока они еще не докатились до дна, потому что лучшее лечение зависимости – то, что началось вовремя.
Вместо вывода
Не вините себя за то, что привычка вышла из-под контроля. Это нарушение баланса между стрессом и способами с ним справляться. И если единственный ваш способ – бокал вина, рано или поздно он перестанет быть решением и станет частью проблемы.
Но хорошая новость в том, что мозг пластичен. Он может перестроиться обратно.
Источники:
1. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава РФ. «Эпидемиология алкогольных расстройств в Российской Федерации». Отчет за 2023 год.
2. Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. «Гендерные особенности формирования алкогольной зависимости». Публикация в журнале «Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова», №5, 2022.