Кто-то до сих пор считает депрессию блажью и уделом слабых, но это не грусть, не лень и не отказ взять себя в руки. Это состояние, при котором буквально перестраивается работа мозга: нарушаются химические системы, отвечающие за настроение и мотивацию, снижается способность мозга адаптироваться к стрессу, а сон и аппетит вообще покидают чат. Это измеримые биологические изменения, подтвержденные десятками нейровизуализационных и биохимических исследований¹.
И когда человек в таком состоянии тянется к бокалу вина, пытаясь хоть немного поднять себе настроение, он вмешивается в уже нарушенный баланс. Последствия часто оказываются куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
Почему кажется, что немного алкоголя поможет
В культурах, где алкоголь нормализован как часть быта (а Россия — яркий пример), идея «бокала вина для снятия стресса» кажется почти разумной. Но за этой иллюзией скрывается серьезный нейрохимический обман.
В первые 15-30 минут после рюмашки происходит кратковременная стимуляция дофаминовой системы в nucleus accumbens – ключевой зоне вознаграждения. Одновременно алкоголь усиливает тормозное действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и подавляет возбуждающее действие глутамата через блокаду NMDA- рецепторов. Это создает эффект «эмоционального глушения»: тревога снижается, внутреннее напряжение будто уходит.
Но уже через 2-4 часа запускается компенсаторный механизм. ГАМК-рецепторы десенсибилизируются, а NMDA-рецепторы, наоборот, становятся сверхчувствительными. Уровень дофамина падает ниже исходного, особенно у людей с уже сниженной дофаминовой активностью, как это часто бывает при депрессии. Результат: эмоциональный провал, усугубление апатии, усиление руминаций (навязчивых негативных мыслей) и даже появление суицидальных импульсов.
Именно этот нейрохимический «откат» объясняет, почему утром после возлияний человек чувствует себя хуже, чем накануне. Вместе с похмельем приходит реальное ухудшение депрессивной симптоматики, подтвержденное как в клинических, так и в нейровизуализационных исследованиях².
Марина, 34 года, менеджер по продажам. После увольнения по реорганизации осталась без работы. После насыщенной событиями и людьми деятельности и хорошей зарплаты это было подобно остановке с разбега об стену. Началась бессонница, пропал аппетит, появилось постоянное чувство вины. Пробовала не зацикливаться, а чтоб отвлечься и нормально уснуть, выпивала бокал вина. Через месяц, пока искала работу, Марина уже не могла заснуть без алкоголя, а утром просыпалась с ощущением, что жизнь потеряла всякий смысл. Только на приеме у психотерапевта выяснилось: ее депрессия перешла в хроническую форму именно из-за регулярного употребления.
Сон, которого нет: как алкоголь крадёт восстановление
Многие думают, что раз они засыпают быстрее, когда пьют, алкоголь приносит пользу. На самом деле он убивает именно ту часть сна, которая нужна мозгу для восстановления.
В норме ночью у нас чередуются фазы. Сначала глубокий медленноволновой сон (NREM- 3), когда мозг чистит себя от токсинов (включая бета-амилоид, связанный с нейродегенерацией), и укрепляет память. Потом идет фаза быстрого сна (REM), когда перерабатываются эмоции. Так вот, алкоголь подавляет обе фазы. Особенно REM. Поэтому утром человек чувствует себя разбитым, тревожным, словно не спал вообще.
А при депрессии REM и так нарушен: часто он наступает слишком рано, а его интенсивность повышена, что усиливает негативные эмоции. Алкоголь усугубляет этот дисбаланс. Получается замкнутый круг: депрессия → плохой сон → выпивка → ещё хуже сон → глубже депрессия.
Интересный факт: даже 30 г чистого этанола (примерно бокал сухого вина) снижают долю REM-сна на 20-30% в первой половине ночи. При этом человек может не помнить ночных пробуждений, но его мозг не проходит через необходимые циклы восстановления¹.
Суицидальный риск: цифры, которые нельзя игнорировать
Один из самых тревожных, но недооцениваемых эффектов – снижение самоконтроля. Префронтальная кора – «дирижер» нашего поведения, которая отвечает за обдумывание действий, при депрессии и так работает вполсилы. Алкоголь подавляет ее еще сильнее.
В результате человек хуже сдерживает импульсы, хуже оценивает последствия и легче совершает поступки, о которых трезвым бы и не подумал. Именно поэтому в 42% случаев самоубийств у мужчин в возрасте 25-45 лет в России в 2022-2023 гг. в крови обнаруживался алкоголь³.
Кейс: Алексей, 29 лет, программист. У него была реактивная депрессия после смерти отца. Он не пил регулярно, но в особенно тяжелые дни позволял себе «немного коньяка, чтобы не думать». Однажды ночью, после пары рюмок, он написал прощальное сообщение и попытался навредить себе. К счастью, вовремя вмешались друзья. Позже, на терапии, он говорил: «Трезвым я бы никогда не пошел на это. Но в тот момент все казалось логичным и… окончательным».
Алкоголь нельзя мешать с антидепрессантами
Даже небольшие дозы (1-2 бокала вина в неделю) нарушают работу антидепрессантов. Например, СИОЗС (самая распространенная группа препаратов) при взаимодействии с алкоголем могут вызывать усиление тревоги, дисфорию или сонливость. А главное, они хуже работают, потому что алкоголь блокирует те самые нейропластические процессы, которые препараты пытаются запустить.
Кроме того, люди, употребляющие алкоголь, реже ходят на терапию, чаще пропускают прием таблеток и быстрее бросают лечение.
Согласно данным российских исследований, у пациентов с депрессией, продолжающих употреблять алкоголь даже в умеренных дозах, время до первого устойчивого ремиссии увеличивается в среднем на 3-5 месяцев, а риск рецидива в 2,3 раза выше².
Почему умеренное употребление особенно коварно
В отличие от явной зависимости, прием небольших доз алкоголя или предпочтение слабых напитков не вызывает тревоги ни у самого человека, ни у его окружения. Но именно оно чаще всего становится триггером хронификации депрессии. Люди не видят связи между парой банок пива и ухудшением состояния, потому что эффект отсроченный: упадок настроения наступает не сразу, а через 6-12 часов или даже на следующий день.
Что делать, если очень хочется выпить?
Первое – признать: желание выпить – это не слабость, а естественная реакция мозга, который истощен и ищет способ отключиться от боли. Проблема не в вас, а в том, что вы выбрали инструмент, который вредит больше, чем помогает.
- Вместо алкоголя работают другие стратегии:
- Физическая активность, даже легкая – прогулка 20 минут в день повышает BDNF (нейротрофический фактор), который стимулирует рост новых нейронных связей и напрямую улучшает настроение.
- Регулярный сон – ложиться и вставать в одно и то же время, даже если не хочется. Это один из самых мощных регуляторов эмоций.
- Психотерапия – особенно когнитивно-поведенческая (КПТ), которая учит распознавать и менять разрушительные мыслительные паттерны.
- Поддержка – даже простой разговор с человеком, который не осуждает, снижает уровень кортизола (гормона стресса).
Но если вы не знаете, с чего начать, или боитесь, что уже слишком поздно, не оставайтесь один на один с этим чувством. В телеграм-боте @narkologa_bot можно анонимно пройти проверку на уровень депрессии и связь с употреблением алкоголя. Там же вы получите рекомендации, основанные на клинических протоколах, и подсказки, как найти специалиста.
Депрессия – не приговор, но выход из нее возможен только тогда, когда мы перестаем мешать своему мозгу восстанавливаться. А алкоголь – один из самых надежных способов этому помешать.
Источники:
1. Клинические рекомендации «Депрессивные расстройства» / Министерство здравоохранения РФ, 2022.
2. Краснов В.Н., Бурлакова И.С. Депрессия и алкоголь: клиника, терапия, прогноз // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2021, Т. 121, №9, с. 65-70.
3. Суициды в Российской Федерации: статистический анализ // Росстат, «Здравоохранение в России», 2023. (таблица 5.10: данные по причинам смерти, включая алкоголь в токсикологических заключениях при суицидах)