Хватит «лечить дисбактериоз» и сдавать бесконечные анализы на флору 🧪💸 — кошелёк худеет быстрее, чем живот! Бактерии, кстати, ваши бланки не читают 🙃 За 3 минуты разберёмся, почему этот путь — тупик, а настоящая причина вздутия часто зовётся СИБР 💨
Расскажу по науке: какие тесты действительно работают, как к ним подготовиться без танцев с бубном 🥁, и чем реально помочь кишечнику, чтобы он перестал играть в барабан к вечеру 🥁➡️😌
Мифы сдуем, деньги сбережём, план действий составим 🔬✨ Сохраняйте, делитесь тем, кто «лечит дисбактериоз» третий год, и задавайте вопросы — отвечу, пока не начался следующий приступ урчания 😅🍞💬
Дисбактериоз vs СИБР: мифы, факты и что делать 🧫💨
Почему это важно 💡
- «Дисбактериоз кала» звучит знакомо, но не является диагнозом ❌
- СИБР — реальное состояние, которое можно подтвердить и лечить ✅
Коротко о терминах 🧠
- «Дисбактериоз кала» = устаревшая концепция и бесполезные анализы бланкового типа 🗂️
- СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) = лишние микробы там, где их мало по природе → газы, вздутие, боль, диарея/запор, дефициты ⚖️
Когда подозревать СИБР 🔎
- Упорное вздутие и урчание после углеводов 🍞🍏
- Диарея или запор, жирный зловонный стул 🧻
- Потеря веса, дефицит железа/B12, слабость 🧪
- Факторы риска: длительный приём ИПП, нарушения моторики, операции на ЖКТ, диабетическая нейропатия, хронический панкреатит, низкая кислотность, резекция илеоцекального клапана ⚙️
Что НЕ диагностика 🚫
- Посев кала «на дисбактериоз» и любые «оценки микрофлоры кала по 10–20 бактериям»
- «Метагеномика для подбора пробиотика» вне исследований
Эти тесты не подтверждают и не исключают СИБР и не определяют лечение 🙅
Что считается диагностикой ✅
- Дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой:
- рост водорода ≥ 20 ppm в первые 90 минут → чаще СИБР 💨
- метан ≥ 10 ppm рано/натощак → избыточный метаногенез (часто при запоре) 🧯
Как подготовиться к дыхательному тесту, чтобы не получить ложный результат 📝
- За 4 недели: без антибиотиков 💊
- За 1–2 недели: отменить пробиотики, лактулозу, висмут, кишечные антисептики по согласованию 🚫
- За 48–72 часа: без бобовых, капусты, цельнозерновых, алкоголя 🫘🥦🍷
- За 24 часа: простая низкоферментируемая диета — рис, курица, яйца, белый хлеб 🍚🍗🥚
- За 8–12 часов: голод; утром не курить, без жвачки и тренировки 🚭
- В день теста: не принимать про/пребиотики, слабительные и прокинетики без согласования ⏱️
Лечение: не «антибиотик всем подряд» 🎯
- Лечим подтверждённый СИБР и устраняем причины
- Антимикробные схемы подбираются врачом:
- преобладает водород → чаще рифаксимин 💊
- преобладает метан → комбинации, например рифаксимин + неомицин при показаниях 🧩
- Питание и образ жизни:
- на время — меньше быстро ферментируемых углеводов (элементы Low‑FODMAP) с последующим поэтапным возвратом 🍽️
- дробные приёмы пищи, спокойное питание, сон и стресс‑менеджмент 😴🧘
- Поддержка моторики: иногда нужны вечерние малые дозы прокинетиков при рецидивах ⚙️
- Пробиотики: неоднозначно; при активном СИБР могут усиливать газ.🧃
Когда точно к врачу срочно ⚠️
- Кровь в стуле, ночные боли, выраженная потеря веса, лихорадка, обезвоживание
- Анемия, стойкая диарея или запор, начало симптомов после операций
Чем заменить «анализ на дисбактериоз» 🧾
- Общий анализ крови 🩸
- Фекальный кальпротектин при диарее, кал на эластазу при подозрении на панкреатическую недостаточность 💼
- По показаниям: тесты на лактозу, целиакию; эндоскопия.🖥️
Мифы vs факты 💬
- «СИБР лечится только диетой» — миф. Диета помогает симптомам, но часто нужна антимикробная терапия и коррекция причины 🔄
- «Пробиотики вылечат СИБР» — не у всех и не всегда; могут даже усилить вздутие при активном процессе 🎭
Мини‑чеклист для пациента ✅
- Симптомы 4+ недель? Есть факторы риска? Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу 🗓️
- Нужен дыхательный тест? Подготовьтесь правильно по пунктам выше 📌
- Не тратьте деньги на «анализы на дисбактериоз» — сохраните их на доказательные исследования и лечение 💳
Сохраните пост и перешлите тем, кто годами «лечит дисбактериоз» без результата 🔁❤️
Врач-гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
