Боль в мышцах от таблеток для сердца: учёные нашли причину
Если вы или ваши близкие годами принимаете таблетки для снижения холестерина (статины) и жалуетесь на непонятную мышечную слабость или боль - вы не одни. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с этим. Долгое время никто толком не мог объяснить, почему лекарство для сердца влияет на мышцы.
Недавно учёные впервые увидели и доказали, как молекулы популярного статина (аторвастатина) напрямую «вмешиваются» в работу мышц. Это открытие делает понятными тысячи жалоб пациентов.
Кто и как это узнал?
Исследование провела команда учёных из Университета Британской Колумбии в Ванкувере (Канада). Их работа была опубликована в ноябре 2024 года в очень уважаемом научном журнале Nature Communications.
Они использовали передовую технологию - крио-электронную микроскопию. Проще говоря, это сверхмощный микроскоп, который позволяет замораживать и рассматривать отдельные белки и молекулы лекарств в мельчайших деталях, почти как в 3D-кино. Так они смогли «сфотографировать» процесс, который раньше лишь предполагали.
Простая аналогия: представьте, что происходит
Чтобы было понятно, давайте представим наш организм как большой завод.
- Статины - это инженеры, которых наняли, чтобы они починили одну важную машину на этаже «Печень». Эта машина производит слишком много «плохого» холестерина. Инженеры успешно справляются со своей задачей, и завод (сердце и сосуды) работает лучше.
- Проблема в том, что, путешествуя по заводу с кровотоком, эти инженеры случайно натыкаются на другой важный объект на этаже «Мышцы». Это огромный ионный канал RyR1 - представьте его как сейф с кальцием. В норме этот сейф открывается только по специальному сигналу мозга, чтобы выпустить кальций для мышечного сокращения.
- Инженеры - статины имеют отмычку и к этому сейфу. Но одна отмычка слаба. Когда в крови обычная, терапевтическая доза лекарства, инженеры работают в одиночку. Один может подойти к сейфу, повозиться со своей отмычкой - замок немного "пошатнётся", но не откроется. Сейф просто переходит в состояние «повышенной готовности».
- Вот где кроется опасность. В некоторых ситуациях инженеров становится больше (например, при приёме высокой дозы препарата или из-за особенностей обмена веществ у конкретного человека). Тогда к сейфу одновременно подходят три инженера. Их отмычки сцепляются друг с другом в замочной скважине, образуя один мощный рычаг. Вместе они с силой проворачивают механизм и взламывают сейф.
- Кальций вырывается наружу без всякого приказа. Мышца получает хаотичные команды «сокращайся», тратит энергию, перенапрягается и в итоге может повредиться. Так возникает боль, слабость и другие симптомы.
Проще говоря, в нашей аналогии:
- «Один инженер» - это когда статина в крови ровно столько, сколько нужно для лечения. Он делает своё дело в печени, а мышцы почти не замечают его присутствия.
- «Три инженера» - это ситуация, когда у мышечного «сейфа» собирается сразу несколько молекул лекарства. Так может случиться при высокой дозе, из-за особенностей организма человека или генетической «поломки», из-за которой сам «замок» (белок RyR1) становится слишком «липким» и легко захватывает статины.
Именно эту критическую ситуацию - тройку молекул статина, сцепившихся в замочной скважине мышечного белка - и удалось впервые запечатлеть учёным.
Главные выводы, которые важно знать каждому
- Боль - не выдумка. Теперь есть прямое научное доказательство, что мышечные симптомы от статинов - это реальный биохимический процесс, а не «психосоматика» или воображение пациента.
- Почему не всем? Это объясняет, почему проблема затрагивает не всех. Для открытия «шлюза» нужно специфическое связывание сразу трёх молекул. У некоторых людей строение белка RyR1 немного иное (из-за генетики), и этот «замок» легче поддаётся. Таким пациентам статины могут навредить сильнее.
- Будущее - за умными лекарствами. Самое важное: учёные сравнили, как статин связывается с мышцой (побочный эффект) и с печенью (лечебный эффект). Оказалось, что это два совершенно разных механизма. Значит, в теории можно создать новый статин, который будет так же хорошо лечить печень, но не сможет «сцепляться в тройки» и вредить мышцам.
Наука в действии: от лаборатории к клинике
Это исследование - прекрасный пример того, как базовая наука превращается в практическую медицину. Учёные, изучавшие структуру белков с помощью крио-ЭМ, возможно, не предполагали, что их работа напрямую повлияет на жизнь миллионов людей, принимающих статины.
Но именно так и работает современная наука - междисциплинарно и прагматично. Биохимики, генетики, фармакологи и клиницисты совместными усилиями разгадывают сложные медицинские загадки.
Следующим шагом будет использование этого знания для:
- Создания новых, более безопасных статинов
- Разработки диагностических тестов для определения индивидуального риска
- Обучения врачей новым подходам к назначению этих препаратов
Уже сейчас это открытие даёт ответы тысячам пациентов, которые годами страдали от необъяснимых мышечных болей, принимая лекарства для защиты сердца.
Что делать, если вы принимаете статины?
- Не бросать пить таблетки самостоятельно! Риск инфаркта или инсульта из-за отмены может быть гораздо выше.
- Обязательно расскажите врачу о любых мышечных симптомах: боли, судорогах, необычной слабости.
- Врач может предложить сменить тип статина, снизить дозу или перейти на другой класс лекарств (например, на ингибиторы PCSK9).
- Помните: теперь и вы, и ваш врач знаете, что причина симптомов - вполне конкретна. Это знание помогает найти подходящее решение.
Это открытие - большой шаг к персонализированной медицине, когда лечение подбирают не «усреднённо», а под особенности организма конкретного человека. Наука даёт надежду, что в будущем необходимость балансировать между пользой для сердца и вредом для мышц исчезнет.
Источник: Cryo-electron microscopy reveals sequential binding and activation of Ryanodine Receptors by statin triplets, Nature Communications. Опубликовано: 20 ноября 2025.
Читайте также:
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание