В последние годы глютен превратился в главного "пищевого злодея". Обвинения в его адрес звучат повсюду, а безглютеновая диета стала трендом. Но давайте разберемся: когда отказ от глютена - это жизненная необходимость, а когда - бесполезная или даже вредная мода?
Что такое глютен и почему его не стоит демонизировать?
Глютен - это группа белков, содержащихся в злаках: пшенице, ржи и ячмене. Он отвечает за эластичность теста и пышность выпечки, поэтому широко используется в пищевой промышленности.
Важно понимать: глютен - это не яд. Цельные злаки, которые его содержат, являются важным источником питательных веществ:
- Белка и незаменимых аминокислот.
- Витаминов группы В, необходимых для нервной системы и метаболизма.
- Минералов: железа, магния, селена.
- Клетчатки, критически важной для здоровья кишечника.
Таким образом, исключая из рациона пшеницу, рожь и ячмень без медицинских показаний, человек лишает себя целого пласта полезных веществ. Единственная доказанная причина для пожизненной строгой диеты - это диагноз "целиакия", а также, в редких случаях, аллергия на пшеницу.
Целиакия: что это и как проявляется?
Целиакия - это хроническое аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью. При нем употребление глютена запускает иммунную атаку на собственные ткани, в первую очередь - на слизистую оболочку тонкого кишечника. Это приводит к ее повреждению и нарушению всасывания питательных веществ.
Коварство болезни в ее разнообразных, не всегда очевидных формах:
Выделяют несколько форм:
1. Классическая целиакия, для которой характерны выраженные кишечные симптомы: хроническая диарея, жирный стул, вздутие, потеря веса.
2. Неклассическая целиакия (атипичная) с абсолютной вариабельностью симптомов: железодефицитная анемия, остеопороз, дерматит, проблемы с фертильностью (бесплодие), хроническая усталость, неврологические нарушения.
3. Бессимптомная (скрытая) целиакия - полное отсутствие жалоб, но повреждение кишечника и положительные антитела выявляются при обследовании.
4. Потенциальная целиакия - когда есть генетическая предрасположенность и положительные антитела, но повреждения слизистой кишечника еще нет. Это группа риска.
Почему глютен становится опасным: механизм развития болезни.
Для развития целиакии необходимо совпадение трех факторов:
1. Генетическая "поломка" (наличие определенных генов HLA-DQ2/DQ8).
2. Провоцирующее событие (например, кишечная инфекция, прием антибактериальных препаратов, низкая масса тела при рождении и т.д.).
3. Поступление глютена в кишечник (съели что-то мучное, например).
Но даже при наличии генов и провоцирующего события болезнь развивается далеко не у всех, что говорит о том, что есть еще роль неизвестных пока факторов и то, что генетический тест - это не диагноз, а оценка риска.
У предрасположенного человека глютен воспринимается иммунной системой как угроза. Это запускает выработку специфических антител, которые атакуют стенку кишечника, вызывая ее воспаление и атрофию ворсинок. Именно это лежит в основе всех симптомов и осложнений болезни.
Резюме: кому действительно стоит бояться глютена
Глютен опасен только для людей с диагнозом "целиакия". Для них он - триггер аутоиммунного процесса, требующий пожизненного исключения из рациона. В противном случае это может не просто привести к ухудшению качества жизни, но и может приводить к инвалидизации и даже к летальному исходу.
Для всех остальных людей (это подавляющее большинство) глютенсодержащие продукты - это безопасный и питательный компонент рациона. Самостоятельное диагностирование "непереносимости глютена" и следование моде на безглютеновую диету без обследования не только бесполезны, но и рискованны: они могут привести к дефициту питательных веществ и, что самое главное, замаскировать реальную проблему, отсрочив визит к врачу и постановку правильного диагноза.
Если у вас есть хронические симптомы, не спешите винить во всем булку. Обратитесь к гастроэнтерологу для проверки на целиакию - это единственный способ получить ясность и сохранить здоровье. А ясность здесь точно нужна, ведь кроме целиакии есть еще нецелиакийная чувствительность к глютену, когда целиакии и аллергии на пшеницу нет, а глютен все равно не переносится и при ограничении глютена вы чувствуйте себя лучше.
Для того, чтобы разобраться вы можете записаться на консультацию к гастроэнтерологу Артуру Елоеву в клинике Чайка на Университете.